達文西機器人甲狀腺癌手術,讓疤痕「術後隱形」

2020-12-22 丁香園

愛美是女人的天性,但對於經歷過甲狀腺手術的女性來說,光滑美麗的脖頸似乎成了一種奢望。眾所周知,傳統的甲狀腺手術術後,患者的脖頸處會留下一道長約 5 到 6 釐米甚至十幾釐米的疤痕,十分影響美觀,而這種生理及心理上的傷痛,將會隨著達文西機器人甲狀腺手術中的出色表現被終結。

2017 年 12 月 9 日,「中韓達文西機器人甲狀腺癌手術直播大會」在北京舉行,中韓兩國的頂級達文西手術專家齊聚北京和睦家醫院,進行了甲狀腺癌微創手術直播演示。北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任、北京和睦家醫院頭頸外科首席專家張彬教授,更是作為甲狀腺機器人手術口腔入路的國內第一人,為大眾及醫生們呈現了手術的最新入路。


大會現場

甲狀腺癌成增長最迅速惡性腫瘤 

2011 年北京市衛生與人群健康狀況報告顯示,甲狀腺癌患病率 9 年增長 225.2%,甲狀腺癌已成為北京市增長最迅速的惡性腫瘤。2014 年北京市發布衛生與人群健康狀況報告顯示,甲狀腺癌發病率上升至女性惡性腫瘤第 3 位,達到 41.11/10 萬。

甲狀腺癌女性多發,且女性甲狀腺癌多發於 35 歲至 45 歲。更年期後,26% 左右的女性會出現甲減傾向,也可能是甲狀腺癌危險因素之一。

北京大學腫瘤醫院頭頸外科主任、北京和睦家醫院頭頸外科首席專家張彬教授介紹,患甲狀腺癌的原因,已確定與青少年時期受到高能放射性物質的照射有關,而甲狀腺癌前期幾乎沒有任何症狀,中晚期時可能會出現脖子上長腫塊的現象,同時伴有聲音嘶啞、呼吸困難等症狀。


張彬教授發言

雖然甲狀腺癌很難被發現,但是不必過分緊張。張彬表示,甲狀腺癌主要分為乳頭狀腺癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌四種。而平時人們所講的一般指乳頭狀腺癌、濾泡性癌,這兩種能佔到發病率的 90% 且治癒率很高。例如在中青年婦女中患病率很高的乳頭狀腺癌,只要能得到有效的治療,十年生存率就能達到 95% 以上。

頸部疤痕成女性痛處   達文西手術帶來福音

通常來講,治療甲狀腺癌首選手術。既然甲狀腺癌的治癒率很高、沒有生命威脅,那麼術後外觀就顯得尤為重要。鑑於患甲狀腺癌的患者多為女性,頸部無刀痕手術就越來越受到患者的青睞。

「跟男朋友分手了,以後打算獨身了。」在「甲狀腺癌」貼吧,一名匿名女性的留言引起了一片共鳴。原來,傳統手術在脖子的傷口容易形成白色印記、留疤,不但影響美觀,在國內甚至可能會對女性的正常婚戀產生「負作用」。而形成鮮明對比的是,一名女性附上了利用達文西機器人進行甲狀腺術後光潔脖頸的照片,並連連感嘆,「神奇的達文西機器人手術,沒有疤痕,感謝現代醫學的發達,讓做甲狀腺切除術患者的脖子還是能美美噠!」

達文西機器人是世界上最為先進的微創外科手術系統之一,集成了三維高清視野、可轉腕手術器械和直覺式動作控制三大特性,使醫生將微創技術更廣泛地應用於複雜的外科手術。張彬介紹,韓國大概十年前就已經開始進行達文西甲狀腺手術,是國際上操作最早、例數最多的國家。現在韓國每年大約有 5000 例達文西機器人甲狀腺癌手術中,佔到總的甲狀腺癌患者三分之一到二分之一,他們用「術後隱形」的達文西手術代替了傳統的、會在脖子上留下一道較長疤痕的外科手術方法。

如今,達文西進入中國已有十年,數據顯示,2006-2016 十年,我國累計達文西機器人手術 40896 例,達文西手術機器人同樣成為了甲狀腺癌女性患者的優先選擇。與以往從脖子上做 5 到 6 釐米甚至十幾釐米的切口不同,達文西手術是從患者的口腔、腋下和乳暈處做一個 1 釐米左右的小切口,很好的隱蔽了創口。此外,由於達文西手術創傷不大,且手術併發症的機率低,手術完成後 2-3 天就能出院,除較晚期甲狀腺癌患者外,達文西手術適合大部分患者。

達文西口腔入路讓疤痕「隱形」  國內操作第一人現場直播

在本次「中韓達文西機器人甲狀腺癌手術直播大會」上,來自中韓兩國的 3 位微創手術頂級專家將進行手術直播演示及學術主題講座,他們分別為北京和睦家醫院頭頸外科首席專家張彬教授、韓國中央大學的 Kyung Ho Kang(姜卿晧) 副教授、濟南軍區總醫院的賀青卿主任醫師。    

本次會議首次將國際甲狀腺領域專家邀請到場,把甲狀腺機器人手術的不同入路呈現給業界同道,同時進行現場手術直播,目的是推廣國際最前沿的達文西甲狀腺手術在國內的應用。其中,在手術直播演示環節,張彬教授以及來自韓國的專家將會現場演示從雙側乳暈腋窩、以及經口腔內的位置作為入路,來操作手術。

達文西機器人甲狀腺癌手術在國內開展的情況如何呢?據了解,國內做的最多的是雙乳暈、雙腋下大概一公分的小切口,而口腔入路目前國內僅有張彬教授進行操作。他認為,選擇通過口腔這種自然腔道對醫生來說難度更大,但是相對通過腋下和乳暈,由於從美觀度上來講,讓手術的「無痕」效果更進一步,因此從病人的反饋來說,越來越多的病人更願意接受通過口腔進行手術,因此口腔入路也是未來重要的趨勢之一。

最早開展數量最多   和睦家外科手術進入微創時代

「通過這兩年的努力,北京和睦家醫院開展了經過各種途徑進行的達文西甲狀腺手術,比如口腔、乳暈及腋下。」張彬教授介紹,在北京地區,北京和睦家醫院是最早開展達文西機器人甲狀腺手術,也是目前開展數量最多的醫院。

北京和睦家醫院院長盤仲瑩表示,北京和睦家醫院自 2015 年 5 月引進達文西手術機器人以來,相繼在泌尿外科、小兒外科、胃腸外科、婦科、胸外科、甲狀腺外科等多領域開展手術,能夠幫助患者以最小的創傷獲得最佳的手術效果,始終是醫院追求的目標。

同時,北京和睦家醫院外科主任朱剛介紹,對於患者來說,達文西外科手術機器人可使手術效果明顯改善,術後併發症、損傷和失血明顯減少,恢復更快、住院時間縮短,手術效果及美觀性明顯提高。可使手術適用範圍得到一定程度擴大,如對於某些高齡患者及高危患者,通過機器人手術可規避開放手術帶來的創傷。朱剛主任表示,隨著達文西手術機器人的優勢被患者廣泛認同,如今,和睦家外科手術已進入微創時代,希望能採用更多的機器人手術來進一步改善外科手術效果,並減輕外科醫生的體力勞動量。


與會專家合影


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