2020-11-27 19:11 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
每周四上午，市六醫院金山分院中西醫結合腎病科開設風溼專病門診，那天，來了一位反覆發熱半年之久的吳阿婆：
吳阿婆
醫生，我這半年來，動不動就發燒，有時候都燒到了39℃，吃了不少苦啊！
阿婆，那你之前發燒的時候，怎麼處理的啊？
醫生
吳阿婆
剛開始，我就自己吃了點藥，後來不見好，就去醫院開了消炎藥，可也不頂用啊，體溫降下去沒幾天，又起來了！
這樣來來回回半年了，那天碰到你們醫院來村裡義診，醫生建議我到風溼門診檢查一下……
阿婆，你情況屬於不明原因發熱，很有可能是風溼免疫疾病，發熱往往是它早期出現的症狀，我們先檢查個自身免疫抗體吧……
醫生
三天後，吳阿婆的血檢結果出來了，考慮系統性紅斑狼瘡，遂收住入院，正規治療。
什麼是不明原因發熱？
發熱，一般指口溫高於37.3℃，或肛溫高於37.6℃，或一日之內的體溫波動超過1.2℃。
有一些急性發熱者，病程多在兩周以內，多會有明顯的伴隨症狀，一般明確診斷不困難。如果發熱超過三周，體溫多次超過38.3℃，經過細緻深入檢查，仍不能明確診斷的發熱，就屬於不明原因發熱。
不明原因發熱需高度懷疑風溼免疫病
風溼病不明原因發熱的病因複雜繁多，發熱是很多風溼患者的首發症狀，缺乏其他特徵性的表現，有些患者會長期反覆使用抗生素和退熱藥物，耽誤診治。
如成人斯蒂爾病，以39℃以上的高熱為最早期的表現；約90％的系統性紅斑狼瘡患者在病程中出現各種熱型的發熱，尤以低、中度熱為常見；還有乾燥症候群、類風溼性關節炎、血管炎、白塞病、痛風等，都能引起發熱。
風溼免疫性疾病與感染性疾病、腫瘤性疾病共同組成發熱的三大主要原因，應引起高度重視！
除了發熱症狀，風溼病還有哪些特點？
風溼病，主要指累及骨、關節及其周圍皮膚、肌肉、肌腱、滑膜等軟組織的一組疾病。大多數風溼病都有全身性表現，並可出現腎臟、心臟、肺臟等多個器官損害。患者一般表現為自身免疫系統功能紊亂，其體內可檢測出多種自身抗體，故又稱風溼免疫病。
風溼病常有發熱、關節痛、皮疹等表現
1、關節痛是風溼病最常見的症狀：如類風溼性關節炎以雙手對稱性小關節疼痛為主，強制性脊柱炎以慢性下腰部疼痛為主，老年人的骨關節炎以非對稱性關節疼痛為主，風溼性多肌痛，以四肢和軀幹近端疼痛為主，持續3個月以上的全身性疼痛，可能是纖維肌痛症候群等。
常見的腰腿疼、肩周疼痛、背疼，90%以上是風溼病所引起，患者應考慮在風溼免疫科接受血液、自身抗體等檢查，進一步判斷是否屬於風溼病。
2、由於風溼性疾病常常累及多個系統，皮膚含有豐富的結締組織和血管，因而皮膚也是一個重要的靶器官。皮膚損傷是風溼疾病常見的臨床症狀。
風溼疾病的皮膚表現多種多樣，僅僅系統性紅斑狼瘡就有蝶形紅斑、盤狀紅斑、丘疹鱗屑性皮損、凍瘡樣狼瘡、狼瘡性脂膜炎等不同的皮膚表現，其他常見皮膚損害的風溼病還有：銀屑病、白塞病、硬皮病、各種血管炎等。
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供稿：戴思思
原標題：《【鑫醫話健康】不明原因發熱，警惕風溼免疫疾病！》
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