險中求生——4歲小葉噶嘎遭遇沸水燙傷
    小葉噶今年4歲，佤族小女孩 ,有一雙會說話的大眼睛。最開心的是穿上爸爸買的漂亮小裙子，再穿上一雙亮晶晶的小皮鞋，就可以高興的跳起舞來。然而一件突如其來的事故，卻讓小葉噶險些丟了性命。
    8月5日這天，小葉噶正和小朋友一起玩耍，在嬉戲打鬧中，她不慎掉進了裝著沸水的一口大鐵鍋裡導致全身大面積燙傷。撕心裂肺的哭聲刺痛了父母的心。小葉噶立即被父母送到普洱市人民醫院普外與燒傷整形外科，在醫生積極處理後，總算暫時保住了性命。但因燙傷面積過大極易引發感染，加之體液丟失過多，小葉噶出現了嚴重的電解質紊亂及高燒不斷，並且頻繁抽搐。
    經兒科醫生會診後指出，患兒已並發嚴重膿毒血症，還可能出現感染性休克甚至中樞系統感染等嚴重問題，需立即轉診救治。經過家屬籤字同意後，小葉噶被轉入普洱市人民醫院兒科PICU（重症監護室） 繼續治療。
    都說醫者經歷過無數風浪，然而，無論內心多麼強大的醫者，在看到孩子被燙傷的皮膚的那一刻，都感到了無比震驚——患兒背上沒有一塊完整的皮膚，手臂、臀部也有大面積燙傷。創傷面紅白相間，還在源源不斷的往外滲血滲液。因創傷的折磨，孩子本該充滿生機的臉龐蒼白無比，疼得她哇哇大哭，蜷縮在無菌包被裡的樣子讓大家心疼不已。
    雪中送炭——醫生慷慨解囊相助病患
    兒科楊春副主任在查房後與主管醫生楊天宇立即制定了一系列預防感染的保護性措施，防止孩子出現二次感染。在一通精細的檢查後發現小葉噶的急診生化提示白蛋白只有22g/L,這預示著她出現了低蛋白血症，需要及時補充白蛋白提高膠體滲透壓，改善循環情況。
    由於孩子的家庭是建檔立卡戶，經濟條件拮据，經過一段時間的治療，這個家庭多年的積蓄已所剩無幾，主管醫生楊天宇知曉情況後，毫不猶豫自掏腰包買來人血白蛋白立即給患兒輸注。這不是他第一次為患者無私資助醫藥費，事後，我曾問及楊天宇醫生當時的感想，他只是笑笑說道：「醫生的天職就是救死扶傷、守護生命，孩子家裡窮，經濟拮据，我私下了解到孩子的父母為了湊錢救她，幾乎好幾天吃不下，睡不著。只要能給孩子一線生機，只要能給她的家庭帶來一絲希望，我覺得每一個人都應該去做，更何況我們還是醫者呢？」。
    微笑再現——幾經周折患兒化險為夷
    通過積極治療並糾正電解質紊亂，小葉噶已不再抽搐，精神狀況也有所改善。燙傷皮膚的恢復是一個漫長的過程，小葉噶的創面雖然沒有進一步惡化卻仍舊沒有癒合跡象，輕微的觸碰都會讓她無比疼痛，大家看在眼裡疼在心裡，立即組織普外與燒傷整形外科、傷口造口門診與我們兒科醫生共同協商，為孩子提出最佳治療方案。
    傷口造口門診王玲老師和彭德蕊老師每日在院本部（振興大道）和婦女兒童醫院之間來回奔波，在給小葉噶換藥和處理傷口時都無比耐心，手法輕巧而熟練，或許是感受到了醫生那似水柔情的關懷，孩子沒有再大聲哭鬧，小葉噶的傷口也被醫生用紗布包的漂漂亮亮，隨時間的推移傷痛也正在被一天天修復。
    在積極的治療和反覆換藥後，8月22日早上，當我推門進入隔離室為小葉噶輸液，小葉噶在吃早餐的同時也不忘給了我一個甜甜的笑容，那一刻，我的心被深深的感化了。飽經風霜的孩子媽媽為我翻譯小葉噶的佤族語說「媽媽，我不疼了！」。聽到這句話，我們懸著的心終於放了下來。所有醫護人員的努力，在這個孩子綻開笑容的那一刻，都顯得如此值得。
    水晶夢想——小葉噶再穿公主裙
    8月24日這一天，陽光明媚，小葉噶終於可以拆掉身上厚重的紗布，孩子身上的創面也基本結痂癒合。她的爸爸高興得買來一條藍色的公主裙和一雙粉色的水晶鞋，穿上公主裙的小葉噶開心的跳起舞來，這是她受傷以來最開心的一天，水汪汪的大眼睛像極了兩顆閃爍的星星。
    8月28日，小葉噶的治療也基本結束可以辦理出院手續了。出院前夕，小葉噶和媽媽說很想回家和哥哥團聚了，這時的小葉噶也學會了一兩句漢語，會偶爾叫我們一聲阿姨，她甚至可以在地上無憂無慮的跑來跑去，看到她高興的樣子，我們很是欣慰。
    小葉噶能在這次創傷中安然的活下來，不僅僅是我們PICU所有醫護人員努力的結果，普外燒傷科最初給患兒的緊急處理以及傷口造口師的大力協助也至關重要，誠然，這是又一個多學科合作下的成果。在小葉噶的生命之路上，我們真誠的希望她今後能夠健康快樂的成長，過上屬於她的那份幸福多彩的生活！
    相關連結：
    健康小課堂：
    1.燙傷（scald）：是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續1分鐘，皮膚可能就會被燙傷；而當皮膚接觸近60℃的溫度持續5分鐘以上時，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。
    2.就診科室：燒傷科（我院門診樓4樓）
    3.常見發病部位：皮膚
    4.常見症狀：皮膚紅腫、水皰、脫皮或者發白，疼痛等
    5.分度：燙傷的程度，一般分為三度。
    （1）一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯。
    （2）二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水皰。
    （3）三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，並呈灰或紅褐色。
    6. 處理：
    （1）一度燙傷：應立即脫去衣襪後，將無破損創面放入冷水中浸洗半小時。
    （2）二度燙傷：大水皰可用消毒針刺破水皰邊緣放水，塗上燙傷膏後包紮，鬆緊要適度。
    （3）三度燙傷：應用乾淨布包住創面及時送往醫院。切不可在創面上塗紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。
    7.注意事項：
    （1）如燙傷嚴重，不能用生冷水衝洗或者浸泡傷口，否則會引起肌膚潰爛，加重傷勢，大大增加留疤的機率。嚴重燙傷者，在轉送途中可能會出現休克或呼吸、心跳停止，應立即進行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內飲服大量的開水，而導致傷員出現腦水腫。
    （2）一旦發生低溫燙傷，先用涼毛巾或涼水衝一下燙傷處，以達到降溫的目的，然後要及時就醫，千萬不要用醬油或是牙膏塗抹燙傷處，容易引起燙傷處感染。因為低溫燙傷會傷及肌膚的深部，治療的時間也會加長，治療上也比較麻煩。
    好啦，今天的健康小課堂就到這啦，相信各位寶媽們對燙傷的知識都有了一定的了解，但是各位親愛的寶媽們，預防為主才是讓您的孩子免受燙傷之苦的根本哦，所以一定要看管好自己的寶寶。（普洱市人民醫院 楊金娥 任俊梅 供圖）
    責任編輯:毛雪勰