「快，把孩子交給新生兒科大夫，產婦大出血，迅速止血……」 近日，在德州市人民醫院手術室內上演了驚心動魄的一幕，兇險性前置胎盤產婦大出血，短短幾分鐘，出血量達1600毫升。產科、麻醉科、新生兒科多科協作，將兇險性前置胎盤的產婦成功的從死亡線上拉了回來，母女平安。因採用自體血回輸，幫助產婦成功實現血液「自救」。德州市人民醫院產科應用此項技術，在全市尚屬首例。
寧津的王女士懷有二胎，懷孕中期在當地醫院被查出胎盤位置低，隨著孕周的增加，胎盤的位置更低了。兩周前，王女士突然感覺不舒服，意識到問題的嚴重性，趕緊到德州市人民醫院產科就診。產科主任蔡富強接診後，立即進行彩超檢查，結果不容樂觀，兇險性前置胎盤，胎盤植入評分12分，屬於最嚴重的級別，術中很可能因為大出血導致休克、子宮切除、甚至危及生命等。聽到這樣的消息，一家人都嚇壞了，王女士擔心地哭了起來。「我們醫院有急危重症孕產婦救治中心，產科成功搶救過多例兇險性前置胎盤產婦，你要做的就是配合醫生的工作，不要過分緊張，對病情沒有好處。」蔡富強安慰道，並安排她住院接受治療。住院後對王女士進行促胎肺成熟、保護胎兒神經系統、糾正貧血等治療。
醫院多次組織產科、麻醉科、新生兒科專家進行會診，考慮到孕周越大，胎盤植入越嚴重，手術風險越大，孕婦也自覺下腹不適，最終決定做好充分準備，擇期在王女士孕32周時進行剖宮產手術。
術前，蔡富強與麻醉科主任王爾民溝通了自體血回輸術的實施意義，既節省血液，對患者恢復有好處。但產婦的出血中會混合羊水等成分，自體輸血可能會引起羊水成分的輸入，引起羊水栓塞。王爾民進行了充分論證，決定在自體血回輸端加裝白細胞過濾器，有效解決這一問題。但為防止萬一，也為患者備足了血液。新生兒科專家經過多次討論研究，制定了搶救胎兒的方案。
一切準備就緒。當日上午8點半，剖宮產手術正式開始。蔡富強切開子宮，發現王女士子宮下段膨隆，多條迂曲血管怒張，選擇子宮體部快速定位切開子宮穿透胎盤取出胎兒。新生兒即刻評分良好，新生兒科立刻將其轉入兒科繼續進行治療。而此時，王女士的血液洶湧而出，一分鐘出血量達到500毫升，他迅速用止血帶環扎住子宮下段，出血暫時控制住，但當時出血量達到1600毫升，王女士血壓迅速下降。由於術前做好充分準備，麻醉醫生將流出的血液基本全部回收，過濾幾分鐘後，血又緩緩的回輸到王女士體內。蔡富強帶領團隊全神貫注地繼續完成手術。經過奮力救治，王女士化險為夷，並保住子宮。術後王女士恢復良好，2天就能下床活動，新生兒各項指標都很正常。
「王女士恢復如此快，除了醫生技術嫻熟外，也得益於自體血回輸的運用。」王爾民介紹，其實自體血回輸用於其他手術病人已經普及。麻醉手術科於2016年開始回收式自體血回輸技術，此技術是將手術期間患者的出血，引入自體血回收機，經過過濾、離心、洗滌、濃縮等一系列過程，重新輸回患者體內。在肝膽外科、骨科及心臟外科等科室手術中開展自體血回輸技術，並多次成功搶救因脾破裂、肝破裂、腦動脈瘤破裂引起的失血性休克患者。但由於羊水栓塞、胎兒細胞汙染等致命性危險因素，產科大出血自體血技術發展較慢，但近年來由於技術的進步，加上白細胞濾器的應用，這一禁區逐漸被打開。此次產科手術自體血回輸的成功開展，填補了我市產科術中自體血回輸的空白，將更好地解決前置胎盤、稀有血型等急危重症孕產婦手術中的輸血問題，降低手術風險，提高手術安全性，同時節約醫療資源，為患者節省開支。
「一胎是剖宮產手術，二胎很容易出現兇險性前置胎盤。」蔡富強提醒，孕婦應遵醫囑，定期進行孕檢，發現問題及時採取措施，確保母嬰安全。
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【來源：大眾網】
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