小顧是個上班族,雖然自己也有汽車,但是因為上班離家比較近,停個汽車也並方便,所以就騎電瓶車上班,這一天因為起的有點晚了,為了上班趕時間,騎電瓶車的速度有點快,在一個十字路口,因為躲避行人,右轉方向打得太快就翻車了,連人帶車重重的砸在路邊的石墩上,可能因為上班急切,他起來後就感覺屁股這邊有點酸痛,感覺也能走了,就堅持騎車到公司,準備上班,可是沒過多久,小顧就感覺整個人非常疲勞,感覺頭暈眼花出虛汗,同事們見他臉上蒼白,感覺不大正常就建議他趕緊請假到醫院看看,還沒等他站起來,就一股腦的倒下了,大家急忙送醫院。
幸虧醫院離公司比較近,馬上進行搶救,檢查結果原來是騎電瓶車後摔跤導致骨盆骨折,因為骨盆這個地方是容納臟器的部位,周圍有非常豐富的血管網絡,一旦骨折受傷,往往都在局部的血管破損,而且周圍組織比較疏鬆,所以一旦出血,情況會非常嚴重,可能在短時間內的出血量可達全身血量的40%-50%,那是非常可怕的,很快就會導致人體休克,最後導致死亡,幸虧那天積極搶救,不然小顧就危險了,所以不要小看這麼小小一摔,說不定就會有嚴重的後果,在這裡告誡各位,一旦有車禍之類的損傷,去醫院適當檢查也是必須的,以免延誤病情。
1.什麼是骨盆?
骨盆就像個臉盆,系皮帶的地方就是骨盆的開口,它是由骶骨,尾骨,兩側的髂骨圍成的堅硬的骨骼環,形狀就像一個漏鬥,這些骨頭都有非常強硬的韌帶連接,比如骶髂韌帶,骨盆不但承受著軀體到下肢的力量傳導,更重要的裡面藏著人體重要的臟器,比如腸子,膀胱,直腸,尿道等等,裡面還有豐富的血管系統,神經系統,所以一旦有暴力侵襲,有可能會導致骨折,最後出現裡面的臟器破裂出血,以前這種損傷比較少,現在隨著交通事故增多,骨盆骨折已經成了當前第三位的交通事故死亡原因。
2.骨盆損傷需要注意什麼?
骨盆骨折最怕的就是裡面的血管破裂,因為周圍的組織比較疏鬆,所以一旦血管破損沒有有效的壓迫,那出血量是非常大的,所以一旦在系皮帶周圍或者臀部周圍出現暴力性撞擊或損傷,以下幾點需要大家判斷:
1.骨盆兩邊同時按壓是否出現劇痛——這是判斷骨盆環是否穩定的標誌
2.肚臍眼都兩手叉腰的點的距離是否對稱——出現不對稱就說明一側骨盆有問題
3.大便或者小便甚至陰道有無異常出血——骨盆骨折常常導致內臟破裂,這些人體的通道出現出血就要慎重
所以骨盆骨折除了最重要的預防出血性休克,這些常見的併發症如尿道損傷,直腸損傷,神經損傷,女性生殖道損傷等等都需要重視。
3.骨盆骨折治療
對於骨盆骨折最重要的治療就是有效固定並且及時止血,防止出現休克,骨盆骨折因為誤診沒有及時發現而導致休剋死亡的大有人在,及時控制出血,糾正休克非常重要,所以發現早是關鍵,現在急救車裡可能備有常用的休克褲,就是一旦出現骨盆骨折休克,就穿上這樣的褲子,控制腹腔及下肢的供血,從而保證人體心臟及大腦的供血,這就在短時間內控制住重要器官的供血,但這樣的處理方法只是暫時的,最終需要及時進行搶救治療。
保守治療:常常採用臥位,並用外固定支具進行骨盆固定,甚至採用下肢的骨牽引,在股骨髁上打上骨牽引,體重為人體的1/5-1/7,牽引是假大約8-12周,這就可以糾正骨盆的上下移位,很多因為牽引重量不足或者時間不夠導致嚴重的併發症。
手術治療:當骨盆骨折不穩定,出血不能有效控制,前方的恥骨聯合分離達3cm以上,壓縮移位的骨折塊導致女性生殖道損傷,髖臼前方的骨折,骶髂關節脫位伴有不穩定,這些特殊的情況出現的時候只能採用手術治療。