都說十指連心，但如果突然間失去三指，就問你心痛不心痛？
21歲小夥因嚴重工傷導致右手三指（拇指、食指、中指）完全被機器「咬碎」，如不進行重建，右手基本「廢了」。
面對挑戰，南方醫科大學第三附屬醫院（以下簡稱「南醫三院」）創傷骨科廖堅文主任醫師團隊決定取患者腳趾「再造」拇指，新拇指的功能可恢復至以前的60%~70%。
心痛！右手三指被機器「咬碎」
據南醫三院接診醫生描述，小夥子因為工傷，右手三個指頭加上三分之二的虎口、手背完全被機器攪碎，損傷非常嚴重。患者在當地醫院行初步清創手術後轉送至南醫三院治療。
經仔細查看病情後，南醫三院創傷骨科主任醫師廖堅文評估：小夥的右手已損失70%~80%的功能，如果不進行重建，基本就等於廢了。
經過術前討論和準備，團隊決定以組合移植的方法重建拇指。
「我們的救治不僅是為了患者能生存，更是為了患者能更好地生活。小夥還這麼年輕，重建至少能保證他基本的生活自理。」廖堅文表示。
厲害！手術10小時，取腳趾再造拇指
按照手術方案，兩組手術人員同時手術：一組取其左足第二腳趾，另一組取游離皮瓣。
無影燈下，醫生們清創、固定骨骼、修復肌腱、手術顯微鏡、探查神經血管、接通兩組血管、吻合神經……依次接上拇指，修復右手掌、手背、虎口。
手術過程中，決定手術成敗的是高質量的血管吻合。六根粗細只有0.4~1.2毫米的動靜脈血管，需在顯微鏡下用肉眼幾乎不可見的絲線縫合，恢復血液循環。
此外，複雜而嚴重的手橈側組織缺損重建難度大，切取面積及修復範圍廣，對醫生來說也是個難度極高的挑戰。術中尤其需要保護好血管、神經，切取的過程不能有損傷，這樣不僅能最大限度地保證再造拇指的功能恢復，還能讓外形更「逼真」。
當手術醫生縫完最後一針、鬆開止血帶時，小夥的拇指與皮瓣紅潤、動脈搏動良好，靜脈充盈。
歷經10個小時，手術成功了！
▲手術前後X光片對比圖，右圖左邊第一根手指為「新拇指」
欣喜！新拇指功能可恢復六七成
拇指重建為何首選第二腳趾？廖堅文解釋，這樣對走路造成的影響較低。
修復重建技術，如同造房子，其中血管吻合是手術成功的關鍵，要求醫生有豐富的經驗和過硬的技術。手術要求的精細度很高，醫生所用的絲線用肉眼幾乎看不見，達到毫米、微米級別。
「我們不但要保證再造拇指的存活，還需盡最大的努力恢復患者的肢體功能。」廖堅文分享，這位患者恢復好以後，經過康復訓練，新拇指的功能可以恢復到以前的60%~70%，基本的生活自理不成問題，也可以從事力所能及的工作。
【來源：廣東衛生在線】
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