N海都記者 林寶珍
前日，在福州中德骨科醫院手足外科病房裡，蔣先生的右手包紮著紗布，移植、再造後的拇、食、中指傷口清晰可見，但顏色接近正常，醫生說他的手指血供良好，已成活。
一個多月前，蔣先生在操作機器時，一不小心右手五根手指被絞斷，當時僅撿回了部分食指和中指，只有食指較為完整，中指毀損無法使用。
為了幫助傷者最大程度恢復手的功能，接診後，福州中德骨科醫院手足外科的專家們進行了「大膽改造」，李知文院長、蘇鴻君醫生牽頭制訂了周密的手術計劃：將較完整的食指移位接到大拇指處，再從腳上移植兩根足趾到食指和中指位置。拇、食、中三指的使用頻率最高，康復後，蔣先生右手功能基本可恢復，為今後生活提供了保障。
剎那間 右手五根手指被機器絞斷
今年39歲的蔣先生來自湖南，已在莆田的家具工廠工作了7年多，然而10月24日那天，他的打工生活戛然而止。「木頭被卡住時，快速旋轉的刀片會有一點偏，平時我都很小心，那天不知為何，我的右手就被卷進去了，剎那間五根手指都被絞斷。」蔣先生回憶，「當時完全嚇蒙了，都沒感覺到痛，只是下意識地用左手緊緊捏住右手的手腕止血。」
聞訊趕來的工友，有的幫蔣先生捏右手腕止血，有的幫他找斷指，慌亂之中只找回殘存的食指和中指。隨後，大家將受傷的他送到附近醫院急診。醫生作了緊急處理，止血、清創等，由於傷情比較嚴重，手指再植又是技術活，醫生建議轉診到福州有經驗的醫院。
10月24日下午，蔣先生轉診到了福州中德骨科醫院。
第一次手術 殘缺食指「變成」拇指
福州中德骨科醫院手足外科蘇鴻君醫生介紹，蔣先生被家人送到醫院時，右手全部手指在接近指節處被機器絞斷，各指血管神經肌腱及骨折斷端外露，「傷者的右拇、示（食）、中、環、小指的遠端毀損，中指離斷指體挫傷嚴重，示（食）指遠端尚完整；拇、環、小指離斷，指體缺損。」
如何讓僅存的一節食指得到合理使用，最大可能地幫助蔣先生保住手的功能，會診團隊進行了深入討論，最後得出了一個大膽的方案：將殘存的食指移位接入到拇指空位，再分別從蔣先生左右腳取第二趾接到食指和中指位置上。「這種方案，無論從手指形態和功能上來說，都是最佳的；同時，取走兩根腳趾，也不會對腳的功能造成太大影響。」曾到上海第九醫院整形外科進修、有著多年臨床經驗的蘇鴻君解釋說。
團隊將這個方案詳細講解給蔣先生及家屬後，他們都表示同意，畢竟對於一位僅30多歲的年輕人來說，右手的意義可想而知。
10月24日下午，蔣先生接受了第一次手術。手術由蘇鴻君醫生主刀，在認真、仔細清創後，進行了「骨折內固定術+血管神經肌腱探查修復術+殘端修整術」，簡單來說，就是將撿回的一截食指接到拇指空位。手術很成功，移植的拇指很快就有了血供。
第二次手術 移位腳趾「變成」食、中指
大拇指移植成功為後期的手術奠定了基礎，同時也降低了風險。11月4日，蔣先生接受了第二次的「游離雙足第二足趾移植再造於示中指術」。
根據之前制訂的方案，蘇鴻君醫生及團隊將蔣先生左右腳的食趾完整取出，然後分別接到其殘缺右手的食指和中指位置，進行骨折固定血管神經肌腱吻合修復。對於這樣一臺特殊的手術，醫療團隊必須把每一個步驟、每一處細節都考慮到位，因為腳趾被接到手上，腳趾帶的血管、神經、肌腱，要和手指上的一一吻合、對應，精細程度和複雜程度可想而知。
這次的移植、再造手術進行了13個小時，從早上9：30開始，一直到晚上10：30才結束。讓人慶幸的是，兩個腳趾的動、靜脈血管、肌腱等吻合均一次完成，術後沒有出現明顯反應，經過一個多月的康復，這兩根由腳趾頭再造成的手指也成活。
對此，福州中德骨科醫院院長李知文表示，斷指（肢）再植很常見，而移位再造則較少見，此次將患者的腳趾移植、再造成手指的方案非常有意義，「拇、食、中三指的功能佔了全手功能的60%以上，移植、再造成功，意味著患者今後生活能自理，還能做大部分工作；而腳趾少一個，對行走影響不大。這是一個非常具有創造性的治療方案。」
據悉，蔣先生的手指康復良好，後期還要進行一系列的功能訓練。
編輯：小楊
【來源：海峽都市報】
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