疫情期間手術室管理你不可錯過的強大工具!

2020-12-20 健康界


手術室作為醫院內平臺級的科室是醫院感染管理部門關注的重點區域，在病毒肆虐，疫情嚴峻的當下，手術室管理的重要性更加凸顯。目前已有確診或者疑似新型冠狀病毒肺炎患者行手術治療的相關報導，為了加強對醫務人員的保護，避免醫務人員院內病毒感染，手術後相關物品的處理，麻醉設備及醫用器械的處理以及相關人員的規範化操作就顯得尤為重要！



那麼在綜合性強，工作繁忙且人員複雜的手術室中該如何開展全流程的質量管理呢？手術室目視管理工具應運而生。其實目視管理方法並不鮮見，是利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場活動，幫助管理者實現手術室「流程」，「設備」，「物品」，「品質」與「安全」的全流程管控，達到安全、高效的目的。



在當前嚴峻的疫情防控形勢之下，這麼實用的工具該如何加以利用呢？根據《新型冠狀病毒肺炎患者圍術期感染控制的指導建議》（簡稱《指導建議》）中的推薦此類病人的圍術期應圍繞術前防護準備，術中麻醉實施與防護和手術後相關物品的處理及人員管理而展開。


                   在術前                   


麻醉科醫護人員應為感染患者準備負壓手術間，如果沒有，應該關閉正壓或空調。除了常規按照手術類型準備齊全麻醉、手術相應的藥品及器械外，麻醉醫生在接觸患者前還應按照三級防護措施進行穿戴防護。


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具體流程為：內著洗手衣褲，佩戴醫用防護口罩、一次性工作帽及護目鏡/防護面屏；外著 C 級防護服，戴一次性乳膠手套及抵膝鞋套

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具體穿戴順序為：手消毒→戴手術帽→戴口罩→戴護目鏡/防護面屏→穿防護服→穿鞋套→戴手套。


這麼複雜的流程害怕了？

目視工具幫你牢記正確術前準備與防護：

(示意)




在術中麻醉與復甦


為了減少經患者口鼻呼吸的空氣及飛沫傳播，《指導建議》對確診或疑似新型冠狀病毒肺炎的患者建議以全身麻醉為主。特別需要注意的是術中麻醉醫生在觸碰患者後應更換手套，再接觸其他手術間物品，如麻醉電腦、麻醉車等，以減少病毒的傳播。關術畢送 ICU 隔離，待病情穩定、麻醉藥物充分代謝後拔管。特別注意拔管前應用兩塊紗布蓋住患者口部，儘可能減少患者拔管時因嗆咳所產生的噴濺避免感染。


害怕忘記術中麻醉關鍵點？

目視工具幫你時刻提醒，降低風險：(示意)



術後相關物品的處理及人員管理


手術醫療廢物的處理

在常規醫療廢物包裝袋的基礎上應增加一層包裝袋，且每個包裝袋、銳器盒都應標記好「新型冠狀病毒肺炎」的特殊標識，還應標註醫療廢物的產生單位、部門、日期、類別。在離開汙染區前應對包裝袋封口，封口後表面均勻噴灑 1000 mg/L 的含氯消毒液進行消毒。


害怕與常規醫療廢物混淆？

目視工具幫你時刻提醒，降低風險：(示意)



手術間的處理

對確診或疑似新型冠狀病毒肺炎的患者使用過的手術間應按照「特殊感染手術間處理」的流程進行充分消毒。

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消毒前，應使用保護套將手術室內精密儀器進行保護，以免腐蝕。

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關閉層流和送風，使用過氧乙酸/過氧化氫噴霧消毒器或雙模式過氧化氫機器人消毒機密閉消毒 1～2 h（過氧乙酸/過氧化氫噴霧消毒器 2 h，雙模式過氧化氫機器人消毒機 1 h 或參考廠家說明書），手術間至少關閉 2 h 以上，開啟層流與通風。

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有血液、體液遺散的地面應使用 2000～5000 mg/L 含氯製劑，保持 30 min 後清水拖地；  

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器械臺、設備、操作臺等表面，使用 1000～2000 mg/L 含氯製劑，保持 10～30 min 後再清水擦拭；

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有患者血跡、體液等汙染的物體表面，直接使用 2000～5000 mg/L 含氯製劑處理。消毒後應由感染控制人員進行檢查，確認無感染源後方可繼續使用。

這麼複雜的流程害怕了？

目視工具幫你時刻提醒，降低風險：(示意)



轉運床的處理

應將床墊拆卸豎起，放置在手術間內接受過氧乙酸/過氧化氫噴霧消毒器或過氧化氫機器人消毒機噴霧消毒處理，轉運床表面按照手術間物體表面處理方法同法實施。



麻醉設備及醫用器械的處理


01

麻醉機的洗消

《指導建議》建議採用複合醇消毒機對內呼吸迴路進行消毒。將乙醇以氣壓式等離子霧化分布於麻醉機內呼吸迴路。使用時將麻醉機內呼吸迴路與消毒機迴路通過螺紋管進行對接，無需拆卸麻醉機，霧化消毒 10 min，解析乾燥 20 min，即可完成消毒。


02

手術器械的處理

使用雙層桔紅色醫療廢物袋紮緊，外貼新型冠狀病毒肺炎標識，單獨放置。器械放置於密閉容器內，外貼標籤，送至中心供應室，與接收人員當面交接。


03

醫用織物處理

應將患者用過的床單、衣物、鞋等單獨收集，用雙層桔紅色醫療廢物袋紮緊，外貼新型冠狀病毒肺炎標識，單獨處置。如需重複使用應向接收人員交接清楚，壓力蒸汽滅菌或消毒浸泡後再按規範進行清洗。


這麼複雜的流程害怕了？

目視工具幫你時刻提醒，降低風險：(示意)



目視管理工具通過簡單，清晰，易讀的各種形式信息起到告知、提示、警示的作用，時刻確保手術室處理新型冠狀病毒相關工作的信息傳遞，實現手術室從「流程」，「設備」，「物品」，「品質」與「安全」的全流程管控，達到手術室安全、高效運行的目的。我們隔離病毒但不隔離愛，我們與您並肩戰鬥，抗擊病毒！       

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