老人胯骨(髖關節)痛，是不是股骨頭壞死了?
[山東省立醫院袁林]
髖關節，這是醫學上的名稱。
我們老百姓，通俗地稱之為「胯骨」。
胯骨疼痛，在中老年人當中常發。
髖關節的概念
髖關節由股骨頭、髖臼兩個骨性結構和軟骨、盂唇、圓韌帶、關節囊等軟組織結構共同構成，周圍包裹著肌肉、肌腱、神經、血管等組織。
如果髖關節及周圍組織結構出了問題，都有可能導致髖關節周圍的疼痛、不適及活動障礙。引起髖關節疼痛的常見病症如髖關節骨性關節炎、髖關節撞擊症、股骨頭壞死等。【骨科醫生袁林】
髖關節疼，大家首先會想到什麼?很多人肯定會想到的就是股骨頭壞死。
股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死這一疾病，是由於股骨頭血供受損或發生中斷，產生骨細胞及骨髓成分的死亡，這樣就會發生股骨頭塌陷、相應部位的疼痛和功能障礙。因此，髖關節一疼痛，病人就會很擔心自己是不是有這個病。
要判斷自己的髖關節疼是不是股骨頭壞死呢?先看看您是不是有這樣四種疾病危險因素：
1.成年男性，長期喝酒(飲酒量為每天平均50-100g(1-2兩)以上);
2.因為患各種疾病如紅斑狼瘡綜合症、腎病等需要長期服用激素類藥物;【骨科醫生袁林】
3.服用過成份不明的中藥;
4.在髖關節附近有過外傷史，如髖關節後脫位、股骨頸骨折等。
如果有以上情況，建議在出現疼痛後極早就醫，因為出現股骨頭壞死的可能性比較大。
但如果沒這四種情況，基本就可以放寬心，因為普通人發生股骨頭壞死的概率很低。
如果要排除股骨頭壞死，那麼就建議您去做一下骨盆正位和髖關節側位X光片，以及髖關節MRI(核磁共振)檢查，而做髖關節CT+三維重建將有助於醫生評估股骨頭是否塌陷。補充一句，一般髖關節疼痛患者的常規檢查項目也包括這些項目。
一旦確診，要儘可能做到避免負重，即儘可能臥床或者拄拐，這樣可以減緩股骨頭壞死的進程，減少造成塌陷的機會。當然還建議儘早進行手術。
通常這個疾病進展較快，如果病人早中期及時手術幹預可以防止股骨頭的塌陷，從而保留髖關節，而一旦發展到晚期就只能通過髖關節置換手術來恢復正常功能。[山東省立醫院袁林]