沈紹功全科治要講座(六):外熱、內火(虛火,實火)—精確辨證

2021-03-04 易簡經方

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中醫功夫在療效

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外熱、內火(虛火,實火)—精確辨證

火邪也分內外。

內火應辯虛實並注意生風動血。虛火同陰虛相關;實火以盛生證,苔黃質紅,脈像數實為主。火也分內外。但中醫習慣不叫外火叫外熱,外熱呢等於風熱,表熱就是風熱剛才講的四個鑑別。外感見了我剛才講的外燥,那就叫溫燥,溫燥啊。外熱加了外溼,外溼什麼表現呢?就是下午發熱,汗出不解;出汗了,但熱不退叫汗出不解;頭重如裹,舌苔薄膩,脈浮數,這就是上焦溼熱;加脈澀。在暑天,那就叫暑溼上焦溼熱主要還要用三仁湯,給它上中下三焦分利。暑溼就要加青蒿、荷葉。內火就是虛熱、虛火,也就是陽虛,四個虛證講的陽虛。內火還有實火。舌頭的主症,苔黃、質紅、脈數實,加上主症就熱盛。這個熱盛呢就八個部位,有八個表現。第一,心火。就上面的舌苔脈象加上口瘡、口苦、心煩,就定位心火,實火裡的心火。心火主要的藥是車前草,通過利尿清心;另外心和小腸相表裡,車前草導熱從小便而出。第二,肝火。這要症狀,脅滿、易怒、目赤,加上剛才的舌苔脈搏,就是肝火。肝火主要的藥,原來就用龍膽草,現在龍膽草引起了好大的風波,就龍膽瀉肝丸,把龍膽草卷進去了,所以對龍膽草有恐懼了,所以就改成生梔子。其實龍膽草不是很毒,但龍膽草有個毛病,就是苦寒傷胃。它能清肝火,但傷胃。這龍膽瀉肝丸的中毒,絕對不在龍膽草,龍膽草是輔助,它主要在木通。木通有兩類,其中一類是有毒的,毒性出在那個方面,沒選好藥種。第三,脾熱。中醫叫脾不叫脾火叫脾熱。它的主要症狀就是消谷善飢、弄舌不定。這等於一部分的消渴病。這裡面主要的藥就是生薏苡仁,清脾熱。第四,肺火。主要症狀就是粘痰、鼻幹、鼻出血。肺火主要的藥就是黃芩。第五,胃火。胃火主要症狀就是口渴引飲、牙齦腫痛。瀉胃火主要的好藥就是治軍,制大黃。這個我現在給你講的一個藥就是特殊藥,在常規用藥能解決這些火都沒問題,萬一解決不了,你就用我這個特殊的藥,中藥很巧妙,藥加一個就管用,變一個分量就管用。第六,小腸火。主要症狀就是尿頻、尿急、尿痛。等於膀胱溼熱證。這裡面主要巧妙的藥就是石葦。第七,大腸火。主要症狀就是熱結旁流、肛門灼熱。熱結旁流就變出來的便像羊糞疙瘩,另外還有水分,肛門很熱,這時用一個特殊的藥就是馬齒莧,馬齒莧30g。第八,膀胱熱。膀胱不叫火叫膀胱熱,就是淋濁癃閉。中醫講的淋濁那面積比較廣,所以中醫的病名容易出問題。怎麼出問題呢?它淋濁不包括性病,裡面中醫講的五淋,對不對?膏淋、石淋、血淋等五淋。你想用中醫病名寫診斷,很麻煩。通過一個事,很早了,深圳剛開放,有一個先生是個官員,到深圳出差去了,東北的官員,深圳潮溼呀,又熱,他不適應。實際上就那個泌尿系感染,就膀胱熱,尿頻、尿急、尿痛,最後呢有火。回來了以後,醫生疏忽了,給他寫了什麼病名呢?淋病,休息一周。當我一看呀,哎呀,這個官員在那不老實。老婆和他吵了,你究竟在那幹了什麼?犯了淋病。實際上得的熱淋,對不對?你不就寫泌尿系感染不就完了嗎?就要寫中醫病名。中醫病名呀,有特色,絕對沒優勢,這是大腸火。加上舌苔脈象就是實火的定位。膀胱熱最主要的藥就是白花蛇舌草,關鍵量要大,白花蛇舌草30g。淫裡面我講了三個,別的都是次要的,風寒火三個最主要的。

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  • 沈紹功全科治要講座(一):硝酸甘油治療心絞痛有三個副作用!
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    而在另外一家藥店,店員熱情推薦的是由冰糖、胖大海、菊花、甘草、枸杞子、橘皮、蓮子心等配伍的菊皇茶,她說「最近這個茶賣得好,每天最少能賣10包」,因為全用的降火藥材,所以效果當然最好。雖然藥店推薦重點不一樣,不過都離不開菊花、金銀花、麥冬和八寶茶。
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    希望大家在工作之餘,要關注好自己的健康。有人將火熱病變的症狀總結出五大共同特點, 一是熱,即發熱、惡熱、喜冷;二是赤,即面赤、目赤、舌紅;三是稠,即分泌物與排洩物中的痰、涕、白帶粘稠;四為燥,即口渴、咽幹、便燥;五是動,即神情煩躁。此外,有些人一上火就用「牛黃解毒丸」,因去火需要對症,所以中成藥是不能亂服的, 一定要根據自己的症狀選擇藥物。
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    嘴巴破洞 先分清楚你是『虛火』,『實火』還是『虛證』中醫將嘴破分成虛火,實火和虛證。虛火、實火大多是因為這陣子的生活,飲食習慣導致,只要調整問題,大多能夠解決。如果吃過多燒烤油炸辛辣、上火等食品造成者則屬於『實火』;若因熬夜,經期,壓力大而嘴破則屬於『虛火』。
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  • 鄭欽安核心:認病捷要、陰陽辨證、用藥金針
    素稟不足,無故身大熱,舌青欲飲極熱者,元陽外越也,亦有口不渴者,皆同(吳萸四逆湯)。小兒發熱,氣粗口熱者,表裡俱病,內有熱也(人參敗毒散加芩、連、梔子)。發熱出氣微溫,而口不熱,小便清長,大便不實,素有疾者,元氣不固也(理中湯、六君子湯類)。瘧疾寒熱往來而有定候者,真瘧也。一日一發而在上半日者,邪在三陽為病也(宜小柴胡加桂、葛)。
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    見紅了就是經期了,要調血。調血呢,三個原則,四個類型,五個加味。    什麼治則呢?先問量來定她治療方向,叫問量定向。量多的補攝,量少的通利。第二問涼,肚子涼不涼來定性,定藥性。寒者溫之,熱者涼之。第三個治則必須調肝。三個主要的藥:香附、柴胡、炒桔核。炒橘核要用30g。這是三個治則。
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    此時在飲食作息等多方面一定要注意調整,若不聞不問的話,體內的火氣之會更旺盛,更容易帶來一系列的健康隱患,既然有火,那就用水來澆滅,冬天經常上火的人,不妨常用下列幾種東西泡水喝,不用多久,不管是虛火還是實火,或都能慢慢消下去!冬天經常用什麼泡水喝,有助於降火氣?
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    如牙痛兼有紅腫出血者屬血分,前方可加重升麻、丹皮用量升透血分鬱熱;如牙痛而牙齦不腫,則偏於氣分,仍同前力,須加荊芥、防風、細辛、以散氣分之熱。虛火牙痛與氣虛牙痛:皆為虛證牙痛。虛火牙痛,由年老體虛,腎之元陰虧損,虛火上炎所致。