服用安眠藥及抗焦慮藥物可以懷孕要孩子嗎?駐馬店市第二人民醫院精神科範大慶
一、從孩子的安全考慮,最好是懷孕頭三個月停用一切藥物,以免出現胎兒畸形、影響胎兒發育。但是,病人和家人常常希望有自己的孩子,這是人之常情。
二、美國FDA根據對胎兒的影響大小、把藥物分成5類:
孕A 已有足夠數量、良好對照的人體研究,顯示該藥在懷孕早期對於胎兒未見不良影響(在懷孕後期也無此種跡象)。
孕B 動物實驗未能顯示該藥對於胚胎具有不良影響,但尚缺乏足夠數量、良好對照的人體研究予以證實;或 動物實驗雖然顯示該藥對於胚胎可能具有不良影響,然而已有足夠數量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見不良影響。
孕C 動物實驗雖然顯示該藥對於胚胎可能具有不良影響,然而缺乏足夠數量、良好對照的人體研究予以證實;但是由於治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對於孕婦應用該種藥物。
孕D 從市場調查或信息反饋所獲『不良反應』資料,或從人體研究,得知該藥對於胎兒具有危害可能;但是由於治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對於孕婦應用該種藥物。
孕X 從動物或人體研究證明該藥可能導致胚胎畸形,以及(或)從市場調查或信息反饋所獲『不良反應』資料、或從人體研究,得知該藥對於胎兒確有危害可能;即使由於治療需要,權衡利弊之後,可以清楚表明,對於孕婦仍不該應用該種藥物。
三、安眠藥及新型抗焦慮藥物用藥與懷孕及胎兒的關係 :
苯二氮卓類(安定一類)如阿普唑侖、氯硝西泮、蘿拉西泮、地西泮、咪達唑侖、佐匹克隆等,都是孕D,風險比較大。三唑侖、艾司唑侖為孕X ,應當禁止服用。
唑吡坦(思諾思)、丁螺環銅、為孕B;
四、根據國內外專家意見,如果懷孕的話, 一般的安定類抗焦慮藥、安眠藥都有致畸可能,應當禁止服用。
必要時可以選用唑吡坦(思諾思)、丁螺環銅。
五、特別提醒:如果服藥,應該多做產前檢查,如三維超聲、四維彩超檢查、羊水檢查,1.5以上磁共振檢查,看胎兒有無肢體畸形、心臟畸形、脊柱裂等等,以防止意外,切記!!。
但是,歸根結底,如何選擇、如何要孩子,最終只有病人、家屬自行斟酌,決定權在病人、家屬。