醫院新聞 | 上海市兒童醫院可以配到0.01%的阿託品滴眼液了!

2020-12-13 澎湃新聞

導語

對於低濃度的阿託品滴眼液,相信各位家長朋友們一定不會陌生,對於這種目前公認最有可能有抑制近視的眼藥水,

目前還沒有成品藥投放市場,要想配製,需要專門申請相應的資質

即日起,

我們上海市兒童醫院眼科門診就可以配到0.01%硫酸阿託品了!

我都等不及了

上海市兒童醫院用阿託品注射液+玻璃酸鈉配製的0.01%的低濃度的阿託品,有效期一個月冷藏保存

相信各位家長朋友對這應對兒童青少年近視防控的藥物0.01%硫酸阿託品滴眼液充滿了好奇,同時又 充滿了期待

它對於近視控制的效果如何?

適用人群有哪些?

要使用多久?

該怎樣使用?

不要急

這麼多的問號,在下面的科普問答中,您都能找到答案!

大夫,你看我是不是很需要這個?

Q1

孩子近視了為什麼要用0.01%硫酸阿託品滴眼液?

目前醫學界公認兒童青少年近視幹預的手段,從治本上,就得:

戶外運動、

如果做不到的話,可以有以下兩種控制手段

角膜塑形鏡、

0.01%硫酸阿託品滴眼液。

可以用這兩種方法

Q2

0.01%硫酸阿託品滴眼液對於兒童青少年近視的控制是否有效果?

0.01%硫酸阿託品滴眼液對兒童近視的控制效果明確。

大量文獻及臨床研究數據已經證實阿託品對兒童近視控制的有效性。

新加坡國家眼科中心(SNEC)及新加坡眼科研究所(SERI)ATOM系列試驗證明0.01%硫酸阿託品滴眼液對於近視控制的有效率達到60%;

應用0.01%濃度較其他濃度阿託品5年的眼軸長度增加最少。

近視眼是眼軸拉長了,能讓拉長的慢一些,已經很不容易了

Q3

使用0.01%硫酸阿託品滴眼液會使瞳孔散大和畏光嗎?

其是否發生與阿託品的濃度有關,

濃度越高,這類症狀越明顯,研究發現0.02%的阿託品是不引起畏光和調節麻痺的臨床不適症狀的最高濃度。

因此使用0.01%硫酸阿託品滴眼液是比較安全的。

如果有畏光出現可以考慮提前點眼時間或隔天使用,畏光現象依然存在建議就診正規醫院遵從醫生專業意見。

畏光確實是很多家長擔心的問題

Q4

使用0.01%硫酸阿託品滴眼液對眼壓有影響嗎?

文獻中大量的病例及臨床實踐中,均未發現眼壓升高或青光眼;

阿託品本身並無升高眼壓風險,僅當有前房淺、房角非常狹窄的患者使用阿託品因瞳孔散大會導致眼壓升高或誘發青光眼;此解剖結構在青少年中極少見;

同時使用阿託品前,常規眼健康檢查已排除淺前房、窄房角的人群,因此使用阿託品不會有引起高眼壓的風險。

Q5

使用0.01%硫酸阿託品滴眼液會產生過敏嗎?

研究中顯示僅有小部分兒童和青少年發生過敏性結膜炎、過敏性瞼緣炎等問題,

其中使用高濃度阿託品患病人數較多,低濃度阿託品基本不會發生過敏性疾病。

Q6

使用0.01%硫酸阿託品滴眼液會影響身高及骨骼發育嗎?

不會。

這我就放心多了

Q7

用了0.01%硫酸阿託品滴眼液防控近視一定都有效果嗎?

0.01%硫酸阿託品滴眼液對於延緩兒童近視進展的有效率達到60%,

對阿託品治療效果不理想患者的主要特點有:

年齡相對較小近視發生時間較早,近視發生起始度數較高;

處於身體發育期近視進展速度較快;

父母雙方均近視以及近視程度較高;

不良的用眼習慣,超負荷高強度近距離用眼;

不能保證足夠戶外運動時間;

因此,使用0.01%硫酸阿託品滴眼液者,依然要定期檢查,檢測眼軸及近視程度的變化,若效果不佳則可調整控制措施的選擇或採取協同控制方案。

Q8

孩子已經在使用角膜塑形鏡控制近視了,還需要使用0.01%硫酸阿託品滴眼液嗎?

角膜塑形鏡和0.01%硫酸阿託品滴眼液都能控制青少年近視;

兒童青少年快速進展期近視,聯合使用0.01%硫酸阿託品滴眼液能顯著減緩接受OK鏡治療患者近視度數增長;

當OK鏡控制療效欠佳時,可以聯合0.01%硫酸阿託品滴眼液。

Q9

0.01%硫酸阿託品滴眼液聯合角膜塑形鏡如何使用?

可以先點0.01%硫酸阿託品滴眼液,5-15分鐘後戴鏡。

Q10

如果在戴角膜塑形鏡之前,忘記滴0.01%硫酸阿託品滴眼液,可以在戴角膜塑形鏡之後滴嗎?

不建議使用。

Q11

我家孩子已經近視戴眼鏡了,還需要使用0.01%硫酸阿託品滴眼液嗎?

框架眼鏡的配戴和0.01%硫酸阿託品滴眼液的使用並不矛盾;

框架眼鏡解決視力下降看不清楚的屈光問題,而0.01%硫酸阿託品滴眼液則是延緩已經形成的近視進一步快速發展;

當近視發生時,配戴眼鏡的光學矯正聯合使用0.01%硫酸阿託品滴眼液解決視力問題同時延緩近視的快速進展。

Q12

目前有哪些國家在使用0.01%硫酸阿託品滴眼液防控近視?

在亞洲新加坡、日本、印度、中國香港和中國臺灣等地區,使用0.01%硫酸阿託品滴眼液防控近視在臨床上應用已近20年。

Q13

對於還沒有近視(遠視和臨界性近視)兒童是否可以使用0.01%硫酸阿託品滴眼液?

首先,對於這部分兒童應該注意養成良好的用眼習慣:

保持正確用眼距離和姿勢,避免高強度超負荷近距離用眼,每天2h的戶外活動以及標準用眼光照。

每3個月或半年複查一次(年齡越小複查頻率越高)直至16歲,觀察屈光狀態、眼軸的變化及近視趨勢。

新加坡眼科研究所正在研究評價0.01%硫酸阿託品滴眼液在預防近視中的作用;具體使用情況請參考臨床眼科醫生建議。

Q14

0.01%硫酸阿託品滴眼液的使用需要多長時間?

0.01%硫酸阿託品滴眼液的使用需要按照治療周期來使用;一般需要至少連續2年的治療(最多持續到青春期),同時足夠的戶外活動,良好的近距用眼習慣都要保持。

0.01%硫酸阿託品滴眼液,每晩睡前一滴;

每3個月複診,了解近視程度變化,連續觀察2年;

如果每年近視進展<0.5D則表示近視進展穩定,2年後可以停止治療,但需要繼續觀察近視進展情況;

如果2年後近視進展又變快(近視進展≥0.5D/年)則可以再重新使用0.01%硫酸阿託品滴眼液;

如果開始用一段時間後發現近視進展仍然很快(近視進展≥0.5D/年)則需要聯合戶外活動、角膜塑形鏡等其他幹預措施;並一直使用到青春期(一般是14~16歲)。

停藥時注意阿託品逐漸減量,避免驟停引起近視反彈。

Q15

除了使用001%硫酸阿託品滴眼液,是否還有其他近視幹預措施?

已經近視的兒童青少年,除了使用0.01%硫酸阿託品滴眼液,還需要:

驗配合適的眼鏡或者角膜塑形鏡;

保證足量的戶外運動時間,每天至少累計2個小時以上;

保持正確用眼距離和姿勢、減少近距離用眼時間,每連續近距離閱讀40分鐘,應休息10分鐘;

標準用眼光照環境以及到正規醫療機構定期複查。

Q16

0.01%硫酸阿託品滴眼液在使用中需要注意哪些事項?

青光眼及青光眼傾向的青少年不能使用;

對於阿託品成分過敏者不能使用;

Q17

0.01%硫酸阿託品滴眼液如何使用?

每日1次,每次1滴,睡前滴入結膜囊內。

滴眼藥水的步驟:首先潔淨雙手,將頭向後仰,用手指輕輕拉開下眼瞼,眼睛向上看

再將一滴眼藥滴入下結膜囊內(即下眼瞼與下眼球之間的結膜),注意管口不要接觸到眼睛或睫毛,以避免藥品汙染

滴入藥品後,再輕輕閉上眼,閉目休息3分鐘左右

考慮到有些孩子睡覺時間較晚,可以選擇在當晚8-9點鐘使用也可以;使用之後並不會影響近距離學習和閱讀。

Q18

0.01%硫酸阿託品滴眼液如何保存?

產品遮光,密封,室溫保存即可

Q19

0.01%硫酸阿託品滴眼液是否能與其他眼藥同時使用?

可以與臨床上常見的眼藥同時使用;

臨床醫生推薦兩種藥物同時使用最好間隔15分鐘。

Q20

0.01%硫酸阿託品滴眼液所適用人群有哪些?

0.01%硫酸阿託品滴眼液對於近視延緩作用的實驗和文獻主要是針對青少年兒童;

目前文獻中使用範用從4周歲到青春期(一般是14~16歲,臺灣地區的些眼科中心用到15-18歲)。

成年人眼球發育成熟,眼軸長度趨於穩定,0.01%硫酸阿託品滴眼液對於成年人近視作用不明確;

如果成年人出現短時間內視力下降,建議到正規醫院進行相關檢查。

Q21

0.01%硫酸阿託品滴眼液停藥後會反彈嗎?

長期規律使用0.01%硫酸阿託品滴眼液可以有效控制兒童青少年近視增長,但停藥後會有不同程度「反彈」,

阿託品濃度越高,反彈越明顯。

一項來自美國眼科學會的報導稱在停止阿託品治療後會出現近視反彈,但使用0.01%濃度的阿託品可以使反彈最小化。

現在孩子的學習壓力大,近視眼幾乎是不可避免的趨勢,只要能讓近視發展的慢一些,也就達到預期了

原標題:《醫院新聞 | 上海市兒童醫院可以配到0.01%的阿託品滴眼液了!》

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