白虎湯,白虎加人參湯——複習提綱(醫案太長,明天發)
太陽三十八;傷寒,脈浮滑,此裡有熱表有寒也,白虎湯主之。
註解;傷寒表閉,則見脈浮,皮毛不開,經熱不洩,則見內滑。故此為表有寒閉,裡有鬱熱也。白虎湯主之者,是表解之後,用白虎湯,清肺胃之熱燥也。六氣之燥,傷寒之後,表熱熱洩,燥氣偏見,故白虎湯,清肺胃之熱燥。重複重點;是表解之後,在用白虎湯,太陽三十九提綱,已經註明。
太陽三十七;傷寒,脈滑而厥者,裡有熱也,白虎湯主之。(有意排在後面的)
註解;傷寒脈滑,是表寒外閉,裡熱內滑之義。而「厥」者,此是手足寒涼之義,也是身寒逆冷之義。為什麼會發厥,此是傷寒表實,經熱內鬱不洩,而侵奪陰位也。陽位於表,陰位於裡,經熱內侵,而裡陰外浮,所以發厥,而厥者,陰陽易其本位也,此發厥之原由,總因傷寒之表實外束也。所以脈滑為裡熱,發厥為陰陽易其本位也。用白虎湯者,仍是表解之後,經熱外洩,在用白虎湯,以清內鬱之燥熱也。
太陽三十九;傷寒,脈浮,發熱,無汗,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之
註解;傷寒,脈浮,發熱,無汗,此是表實,此可以用大青龍湯,雙解表裡,不可用白虎,但清其裡。也就是其表不解,不可用白虎湯。渴欲飲水,無表證者,是汗出而表解熱退也,可以白虎加人參湯,清金益氣,生津化水,汗後解渴之神方也。
太陽四十;傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒,白虎加人參湯主之。
註解;傷寒,無大熱,口燥渴而心煩者,是經熱外洩,而內餘燥熱也,背微惡寒者,是陰氣浮散,而外餘陰未退也。內餘燥熱不清,則外餘陰寒不退,白虎加人參湯,但清內熱燥,則餘陰內復,背微惡寒自解也。(以下醫案方中用石膏,全是生石膏,有的沒標也是生的)
太陽六十一,服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之
註解;此是服桂枝湯後,汗出而表解,大汗出後而津液亡洩,燥而熱盛,是宜白虎清熱而潤燥。大作煩渴,而脈又洪大者,是亡津而內熱燥也。津由氣化也,亡津而氣也外洩,故加人參,益氣以生津。
陽明七十,三陽合病,若自汗出者,白虎湯主之。
註解;太陽傳陽明、少,陽明腑病,而太陽、少陽之經邪未解,是為三陽合病。
三陽合病者,就是太陽之表,閉其陽明之腑與少陽之經義。陽明陽實,則太少無權。陽明不實,則太陽陽開,少陽內鬱,是為三陽合病。若自汗出者,陽明內盛,外蒸太陽,則見自汗出,汗出表解,少陽也退。陽明外蒸,汗出津亡而內燥,宜白虎湯,瀉熱而清金也。
論;從本條看,白虎湯是治陽明腑燥的。但清腑燥,而不瀉腑實。若腑成實,還是承氣湯。亡津土燥白虎湯,區別陽明腑實之承氣湯。黃師言白虎湯,即承氣湯之初證。
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