齊魯晚報·齊魯壹點記者 曲彥霖 通訊員 趙連璧
煙臺市醫保局持續深化流程再造推動門診慢病確認備案業務下沉至醫院辦理。
家住芝罘區的李先生是萊州市參保職工，6月18日在煙臺毓璜頂醫院就診時確診為肺癌，李先生在毓璜頂醫院醫保窗口申請門診慢病時，當場拿到了門診慢病病歷手冊，隨時可以攜帶病歷前往選擇的定點醫療機構就醫購藥。按照以往門診慢病辦理流程，李先生需要出院後攜帶住院病歷和《煙臺市基本醫療保險慢性病申請表》前往其參保地萊州市醫保經辦機構進行門診慢病確認備案，再返回芝罘區其所選擇的定點醫療機構門診就醫購藥。
24日，齊魯晚報·齊魯壹點記者從煙臺市醫療保障局了解到，為保障參保患者及時享受醫保報銷待遇，煙臺市醫保局深化流程再造，建立了門診慢病申報、確認、備案、反饋全流程閉環工作機制，實現了即時辦結門診慢病確認備案業務「一次辦好」。參保患者可在全市180餘家具備申報審核條件的醫院線上申報門診慢病，符合規定的門診慢病（職工保險43種，居民保險35種）可在醫院直接辦結。
今年以來，煙臺市醫保局先後完成試點醫院程序測試及流程培訓工作，啟動試點運行，並成立工作專班，協助指導醫院開展工作，共計走訪醫院40餘次。在試點經驗成熟的基礎上，6月19日召開全市門診慢病確認備案業務醫院端辦理推進會。目前全市具備申報審核條件的醫院已完成門診慢病線上申報的程序測試及流程培訓，並穩步開展業務，據了解，今年以來，累計辦理即時辦結病種2500餘人。
即時辦結病種目錄（職工）:
一、甲類慢性病：已行規律性透析或腎（肝）移植、白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、全身各系統惡性腫瘤、顱內腫瘤（良性）、椎管內腫瘤（良性）、重度燒傷、股骨頭壞死（行減壓植骨手術後，髖關節置換術前）、精神障礙。
二、乙類慢性病：糖尿病、消化性潰瘍、慢性腎炎及腎病症候群、強直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進症（Graves病）、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多症、血友病、運動神經元病、重症肌無力、格林-巴利症候群、系統性硬化病、銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙、丙型）、結核病、苯丙酮尿症（四氫生物蝶呤缺乏型BH4）、經皮冠狀動脈支架植入術後、心臟移植術後、心臟瓣膜置換術後、冠狀動脈旁路移植術後、顱內頸內及椎動脈支架植入術後、鎖骨下動脈支架植入術後、骨髓移植術後、肝豆狀核變性、真性紅細胞增多症、多發性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜風、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。
即時辦結病種目錄（居民）:
一、甲類慢性病：已行規律性透析或腎（肝）移植、白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、全身各系統惡性腫瘤、顱內腫瘤（良性）、椎管內腫瘤（良性）、重度燒傷、股骨頭壞死（行減壓植骨手術後，髖關節置換術前）、精神障礙。
二、乙類慢性病：糖尿病、甲狀腺功能亢進症（Graves病）、原發性血小板減少性紫癜、原發性血小板增多症、血友病、運動神經元病、重症肌無力、格林-巴利症候群、系統性硬化病、銀屑病、結核病、苯丙酮尿症（四氫生物蝶呤缺乏型BH4）、心臟移植術後、心臟瓣膜置換術後、骨髓移植術後、肝豆狀核變性、真性紅細胞增多症、多發性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞症、白癜風、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。
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