原發性血小板減少症 「自愈性」真實存在嗎?

2020-12-10 騰訊網

原發性血小板減少症 「自愈性」真實存在嗎?很多病例家屬聽取了這樣的說法而放棄治療,在臨床上更有數值低於10長久不接受治療最終發生嚴重併發症風險的兒童病例,對此,需要重新正確的認識ITP的「自愈性」說法!!

什麼是ITP「自愈性」?做下理解:多是因為兒童的免疫力缺陷,不完善,而此病恰好是免疫病灶為主,因此,隨著年齡的增大,免疫的逐步完善,有可能達到自愈性,血小板恢復正常。但是,在這個階段內,需要明白:

:與成人ITP相比,兒童ITP起病更為急驟,有出血表現的患者會比之更嚴重,如若血小板數值過低,特別是處於二三十狀態,需要積極採取治療,不能夠把疾病可能帶給患兒的風險放在其次;

:自愈性不代表不治療,此病早期發病數值都較低,可以進行次數較少的衝擊性治療,多數病例可在三個月以內達到好轉治癒,這類患病群體預後是很好的。除此外,有20%左右的病例會發展為慢性ITP,病程一般是大於12個月的。

需要格外強調:患兒出血嚴重程度與其血小板計數呈負相關,但臨床上經常會發現部分患兒血小板重度減少,但並沒有嚴重的出血表現,因此單純通過血小板計數評判出血程度和制定治療方案是不全面的,我們需要更全面的出血評價工具。

對於有出血表現的兒童ITP患者,其嚴重程度不一,輕者僅偶然發現血常規中血小板減少但無出血症狀,或僅有少許的瘀點、瘀斑,重者可以顱內出血或消化道出血為首要表現,查體可見口腔黏膜、鼻黏膜等部位的出血。需積極評估情況開展治療,切莫等風險發生才後悔莫及!

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