病例 喉癌「漠視」消炎藥
每日煙不離手的53歲常伯因聲音嘶啞到當地醫院就診，醫生一直把他的病灶當做慢性咽喉炎進行治療，常伯吃了消炎藥兩三個月後，聲音依然嘶啞不見好轉，發音也越來越困難，病情明顯加重。直到一個月前，常伯到廣州就診，接診專家檢查後確診其患有聲門型喉癌。
醫生為常伯做喉鏡檢查時發現，他的左側聲帶前有一個菜花狀腫物，由此導致聲帶活動受限，取腫物組織進行病理活檢證實為喉鱗狀上皮癌。為排除其他部位的轉移，常伯還做了喉部MR檢查，結果發現他的左頸區還有數個腫大淋巴結，醫生懷疑為淋巴結轉移。隨後醫生為其進行了微創切除腫瘤手術，常伯日前已康復出院。
專家提醒，喉癌近年有發病上升趨勢，如果「嗜好」菸酒的老人，發現聲音大為改變，要警惕患癌可能。
男人比女人更有「喉癌命」
中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻咽喉科教授黃曉明介紹，近年來臨床發現，喉癌發病有明顯上升趨勢，發病年齡主要在40歲以後，其中50歲～70歲是發病高峰期。而且男性患癌者大約是女性患癌者的3~8倍，這與男性人群中菸酒不離身的比例更高有關。喉癌發病與生活習慣、環境因素有著密切的關聯。
如何通過早期症狀發現喉癌？專家表示，一般而言，如果患者出現如下現象，要警惕患癌可能：經久不愈聲音嘶啞：聲音嘶啞是聲門型喉癌的最早期信號。喉癌是長在聲帶上的腫瘤，即使體積再小，也會出現聲音嘶啞。凡成年人不明原因發生聲音嘶啞超過半月者，均應做細緻的喉部檢查，不可掉以輕心。因為此時患者喉嚨並未出現其他不適症狀，不少患者會選擇自行喝涼茶、胖大海茶，當作咽炎、上火在治療；咽喉感覺異常：異物感、緊迫感或吞咽不適感，是聲門上型喉癌的早期症狀。但這種類型腫瘤開始症狀往往不明顯，直至較晚期才被發現，追溯病史，可長達數月；咳嗽痰中帶血：由於腫瘤刺激可產生刺激性乾咳，患者常有黏液黏著感，經常下意識清嗓子。腫瘤增大後還會阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現為持續咳嗽，甚至出現痰中帶血等症狀。
又煙又酒，癌上加癌
黃曉明表示，在導致喉癌發病的主要原因中，吸菸和飲酒佔有重要地位。「有九成喉癌患者承認自己有長期吸菸或飲酒史。研究發現，菸草的煙霧可使喉黏膜上皮細胞的纖毛運動停止或遲緩，引起黏膜水腫和出血，並使上皮增生、變厚、鱗狀化生，成為致癌基礎；而長期過度飲酒會損傷喉腔內黏膜上皮，可使其變性而演化成癌。如果這兩項『嗜好』兼有，還會有致癌疊加作用。」他說。
此外，喉癌產生還與空氣汙染有關，如果長期吸入有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷等，都容易誘發喉癌。「我們還發現，部分喉癌患者的發病或與放射線、性激素、遺傳等因素有關。」專家說。
微創術避免喉癌啞巴
「由於喉癌的早期表現並不明顯，常見症狀如聲音嘶啞等，常被患者誤當做喉嚨上火、用嗓過度。所以發現時很多都已是中晚期。」黃曉明說，像常伯這樣，聲音嘶啞超過兩周、且接受治療後病情不見好者，就應進行詳細的喉部檢查。
對於喉癌患者而言，手術是治療主要手段。以往最常採用的是喉部分切除術及擇區性頸淋巴結清掃術，但這樣的傳統手術往往會在頸部正中遺留一條明顯切口。為避免喉部大切口，目前可選擇用二氧化碳雷射進行喉的部分切除，同時還可保留患者發音功能，並通過內鏡做頸淋巴結清掃手術。
早中期喉癌的治療效果非常理想，如果經合理治療，患者五年生存率可達到70%~90%，所以關鍵還在於早發現，以及選擇正確規範治療方法。
文/記者塗端玉 通訊員王海芳