清潔工是醫院不可缺少的一個角色,擔負著全院各科室的清潔、消毒工作,而清潔又是醫院感染管理工作首要環節,清潔工作的質量,對醫院感染管理產生一定的影響,也是醫院服務質量的一個重要體現。自2007年開始,我們對清潔工的管理模式進行了改革,經過一年多的實踐,取得很好效果。
1現有清潔工管理模式存在的問題
我們為一所地市級三級甲等綜合性醫院,實際開放1100多張床位,現有病區清潔工53人、門診清潔工29人。實行新模式前醫院內清潔工由各病區護士長管理,全院內缺乏專職監督人員,有效管理機制不健全,致使醫院內清潔工作難以保證質量;護士長兼管存在著各科室間不平衡情況,科室清潔衛生檢查帶有主觀性、片面性,獎少罰多,不能充分調動清潔工的積極性;清潔工工資待遇低,臨時觀念強,更換頻繁,新清潔工上崗前由護士長帶教,給護士長工作帶來很大壓力;由於護士長工作繁忙,多在病區的表面潔淨程度上對其進行指導,缺乏系統規範的綜合性培訓,清潔工易成為醫院內交叉感染的感染源。目前國內醫院清潔工管理的主要模式由醫院後勤和各科室護士長管理,部分或全面後勤服務社會化管理;國外醫院保潔工作管理模式主要有:委外合約、合約管理、合約服務等。醫院後勤服務社會化管理比一般物業管理服務的內容多,服務的區域範圍大,管理服務的對象特殊,管理服務的理論支撐專業要求高。
2新模式管理方法
2.1新模式的形式
設立清潔工專管員,由護理部統一領導、清潔工專管員具體分管負責、病區護士長參與監督檢查指導、科護士長隨機抽查的管理模式。專管員從退居二線的護士長或老護士中選拔,挑選工作認真,群眾威信高,能吃苦耐勞的二線護士長及老護士來擔任,分別管理病區及門急診清潔工工作。
2.2完善規章制度
以原有的規章制度為基礎,根據醫院綜合管理目標方案和控制院內感染的相關規定,重新制定清潔工工作制度、工作流程、清潔工管理辦法,清潔衛生檢查評分標準,優秀清潔工評選方法等。
2.3建立培訓和考核制度
新招聘的清潔工先由專管員進行帶教,考核合格後方可上崗,上崗後專管員按計劃對其進行邊工作邊培訓,並定期、系統地對全員進行培訓考核。培訓結束後,針對各清潔工的特點,進行理論考試、口頭複述與實際操作相結合的考核方法。如考核不合格者再次培訓,直至掌握。
2.4質量檢查及反饋
護士長每月全面檢查與每日隨時督促相結合,專管員每天深入各科室重點檢查1～2項內容,內外科病區每月對口檢查,護理部、科護士長隨時抽查、醫院感染管理科不定期督查。每月對清潔工的手和擦拭過的臺面進行採樣監測,及時反饋檢測結果。
2.5實施人性化管理
清潔工人工資待遇低,營養狀況較差,勞動強度大,且多為女性,護士長和專管員關心他們的工作和生活,主動與工人交流溝通,提供必要的防護用具,節假日給予適當的加班費,科室活動邀請他們參加,家中有困難時,醫院及科室及時給予幫助。提高清潔工工資待遇及福利,並與50歲以下的清潔工籤約勞動合同,辦理醫療保險及養老保險,解除他們的後顧之憂。
2.6開展優秀清潔工評選
評選方法:①各科室日監督、月檢查;②科室間每月對口檢查;③科護士長及護理部隨機抽查;④專管員每天深入各科室檢查,將各項目檢查結果打分,每月分別評出內、外科病區及門急診清潔工一、二、三等獎各1名,給予一定的獎金。一年內有3次末位者,扣除部分年終獎。專管員每月召開清潔工會議1次,總結工作,指出存在問題,提出整改措施,將存在的問題列入下次檢查的重點,並公布評選結果,當場發放獎金。
3結果
3.1清潔工的醫院感染知識
增加新模式管理前清潔工醫院感染知識知曉率僅為8%,消毒液濃度配製符合要求的僅為46%。新模式管理後清潔工醫院感染知識知曉率達到91%,消毒液濃度配製符合要求達到99%。減少了醫院感染及交叉感染機會。醫院感染率從8.9%降至3.6%。
3.2清潔工的防護意識、防護技能顯著提高
新模式管理前只有9.7%清潔工認識到醫療廢物的危害性,絕大多數在接觸醫療廢物時毫無防護意識,有92.6%清潔工不知道銳器傷後如何處理。新模式管理後清潔工人的防護意識提高到96%,有81%的人能正確敘述銳器傷後處理程序,銳器傷事件減少。
3.3就醫環境改善、病房管理質量提高
醫院環境整潔優美,地面無痰跡、汙垢、衛生間無臭味,陽臺、走廊、輔助用房牆壁及門窗玻璃清潔明亮,衛生死角減少。主動服務意識增強,與患者之間矛盾減少,投訴事件下降,患者滿意度提高。
4新模式管理優點
4.1有利於醫院感染的預防與控制
清潔工一直以來都是由各科室的護士長兼管,新模式護理部行使自身行政管理職能,選拔優秀清潔工專管員,加大對清潔工管理的投入,配合院感科,參與醫院感染預防監控,確保了醫院感染管理工作有序進行,有效地促進了《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》的落實。對預防醫院感染管理工作起到了非常重要的促進作用。
4.2有利於老護士發揮作用
通過改革設立專門的管理人員後,清潔工的管理走向了規範化、制度化、科學化,同時也能讓二線護士長或老護士發揮餘熱。
在醫院由於非醫務人員的工作不規範、制度不落實,造成病室內環境、患者床單、用具等的不清潔均可導致醫院感染的發生。曾有文獻報導一起在腫瘤醫院內由於環境汙染引起銅綠假單胞菌的爆發感染,經調查發現,汙染的原因是保潔工人使用洗滌液代替本應使用的消毒液。因此提高清潔工的素質對避免交叉感染和醫院內感染,工作中怎樣保護自己是很有必要的。設立專管員後對清潔工有計劃定期、系統地進行醫院感染相關知識培訓,特別是手衛生規範。經過反覆培訓,清潔工對控制醫院感染重要性認識明顯提高。
有效避免其發生醫院感染,也有利於保障患者的利益。
4.3有利於病房管理質量的提高
病房管理是醫院管理的基本內容,清潔工工作質量的優劣是衡量醫院病房管理水平的指標之一。目前醫院感染已成為影響醫療水平,工作效率,降低醫院競爭力的重要因素。如何能讓患者在獲得有效醫療護理的同時獲得安全、舒適、清潔衛生的休養環境,醫院清潔工發揮了無可替代的作用,為此,清潔工的素質和管理質量在一定範圍內也代表醫院的服務質量和形象。我院自開展新模式管理以來,清潔工受護士長和專管員的雙重管理監督,工作的自覺性、自律性增加。特別是專管員每天深入各科室有針對性的檢查,對普遍存在的共性問題,及時與護士長溝通,並在清潔工會議上反饋,提出整改措施加以落實。通過1年多的管理實踐,醫院的院容院貌大有改觀,取得了良好的社會效益,得到了醫院領導的肯定,也減輕了護士長的壓力,從而把更多的時間和精力用於抓護理質量管理,為患者解決實際問題。
4.4提高了患者對醫院服務的滿意度
新的管理模式,專管員有足夠的精力投入到對清潔工的管理,定期對清潔工進行交流溝通技巧、語言禮儀行為等規範的培訓,同時經常向患者了解清潔工的服務態度,分析其服務不到位的原因,並採取針對性的整改措施。一年多來患者對清潔工服務滿意度由原來的82%提高到98%,投訴事件逐漸減少,提高了醫院在社會上的聲譽,確保了醫院的競爭力。
責任編輯：王麗楠