2020-10-24 08:55 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
慢性疼痛是常見多發疾病，病因複雜，嚴重影響患者的生活質量。為了喚起社會對慢性疼痛疾病的關注，國際疼痛學會把每年10月第三周的第一天作為世界鎮痛日，其後一周定為「中國鎮痛周」。
2019年10月14日-10月18日為中國鎮痛周。
今天我們帶領您一起來了解下讓人「難以啟齒」的會陰部疼痛。
會陰部是人體最隱私的部位，狹義的會陰是指肛門和外生殖器之間的軟組織，而廣義的會陰是盆底以下封閉骨盆下口的全部軟組織。因會陰部疼痛到醫院就診的患者並不常見，究其原因，並不是有症狀的患者少，更多是因為患者難以啟齒，沒有疼痛至不能忍受的程度，都不好意思到醫院就診，在中國因為傳統觀念的限制更是如此。
會陰部疼痛的原因很多，泌尿生殖系統、肛腸系統導致的會陰部疼痛在相應的專科容易診斷，可通過治療而得到緩解，但仍有部分會陰部疼痛的患者經歷了很多檢查，並不能明確病因，這部分患者中很有可能是因為會陰部的神經肌肉系統功能障礙所導致的疼痛，而其中陰部神經相關的疼痛較為常見。這裡我們主要認識下什麼是陰部神經痛。
一、陰部神經和陰部神經痛
陰部神經由骶2~4神經纖維和副交感神經纖維構成，它的分支包括直腸下神經，會陰神經，陰莖（蒂）背神經，支配整個會陰部位的感覺和運動。
陰部神經痛是指由陰部神經支配區域的神經病理性疼痛（包括針刺樣，燒灼樣或電擊樣疼痛以及感覺異常），可發生在整個陰部神經支配區域或其某一分支的支配區域，單側多見。可伴隨直腸肛門異物感、墜脹感，尿頻尿急以及性功能障礙等，部分患者還可伴隨情感障礙和負性認知。
據調查研究，陰部神經痛的發病率約為4%，而其中女性較多見，男女比例約為3：7，患者常常經歷多個科室的診治而不能查明病因，病程較長，其中一些還經歷了不確切的治療而導致症狀進一步加重，不僅耗費了大量的財力和精力，還要經歷身體和精神的雙重折磨，嚴重影響生活質量。
二、陰部神經痛的原因和診斷
陰部神經痛的原因可能與陰部神經卡壓或受損有關。臨床常常表現為陰部神經支配部位的疼痛、坐位時疼痛加重、白天疼痛進行性加重、單側疼痛多見等。因其臨床表現複雜多樣，故需要結合臨床表現和體格檢查進行綜合評判。
當您有上述類似症狀又無法確認自己是否有陰部神經痛時請及時就診，請專業醫生進行診斷。
三、陰部神經痛的治療
1、保守治療
包括藥物、理療以及心理幹預等。藥物方面應包括常規的神經痛治療藥物；理療如：盆底肌肉按摩、電刺激或坐浴等；患者常常伴隨心理障礙，所以心理幹預應予以重視。目前來看，陰部神經痛的保守治療效果並不盡如人意。
2、手術治療
通過手術切開的方式來解除陰部神經的卡壓或修復損傷，但是陰部神經變異大、位置較深，效果不確切且會造成新的創傷，並不作為首選推薦。
3、神經阻滯及後續神經調控治療
目前治療陰部神經痛可採用微創的方式使患者獲益。通過神經阻滯一般為診斷性治療，如果陰部神經阻滯對患者有效，那麼患者可選擇影像學引導下的精準射頻或者神經電刺激來調控神經的功能，從而達到長期緩解疼痛甚至完全無痛的生活。對於陰部神經痛患者來說是首選的治療方案。
最後，我們建議會陰部疼痛的患者首選疼痛科就診，因為會陰痛原因複雜，患者往往不知道選擇看哪個科室，因此會走很多彎路。疼痛科作為疼痛診治的平臺，不僅可以為患者除痛，還能為患者提供一個很好的分診平臺，為患者的診治指明方向，可以顯著提高診治的效率。
專家介紹：許華
麻醉/疼痛科主任 主任醫師
上海市醫學會疼痛學專科分會副主任委員、中國中西醫結合學會疼痛分會委員、脊柱內鏡學組委員、上海市中醫藥學會疼痛專業委員會副主任委員、上海市醫學會疼痛學專科分會神經病理性疼痛學組組長。
疼痛診療特色：
1、慢性盆腔痛的診斷和綜合治療
2、脊柱源性疼痛的診斷和介入治療
3、癌痛及神經病理性疼痛的綜合診治
專家門診時間：每周一、周四上午
地點：虹口區甘河路110號 大柏樹總院
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原標題：《【中國鎮痛周科普】認識讓人「難以啟齒」的會陰部疼痛》
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