今天是健識藥師談欄目陪大家走過的
第159期
來聊聊關於「咳嗽」的那些事~
目前市場上止咳的中成藥品種比較多，如果選擇不對，不但對疾病沒有效果，還有可能加重病情。臨床上，要根據患者的具體症狀來選擇止咳的中成藥。
一.咳嗽的概念
中醫上指肺氣不清，肺失宣降而上逆，發出咳聲或咳吐痰液為主要表現的一種病症。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。一般多為痰聲並見，難以截然分開，故以咳嗽並稱。
二.導致咳嗽的原因
中醫上導致咳嗽的原因分為外感和內傷。
1、外感咳嗽
在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，寒溫失宜或過度疲勞，肺的衛外功能減退或失調，六淫（風、寒、暑、溼、燥、火）外邪入客於肺導致咳嗽。
其中以風為先導，風為六淫之首，其他外邪隨風邪侵襲人體，或挾寒或挾熱或挾燥，表現為風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽。
2、內傷咳嗽
由於飲食、情志及臟腑功能失調導致的咳嗽。
包括其它臟腑病變涉及肺（如飲食不調，過食肥甘,釀溼生痰；嗜煙好酒,燻灼肺胃；脾運不健，痰溼內生，上犯於肺；情志刺激，鬱怒傷肝，肝失條達，氣機不暢，日久氣鬱化火，氣火循經犯肺）和肺臟自病（如肺系疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣功能失常，以致肅降無權，而上逆作咳）兩種情況。
內傷咳嗽證型包括痰溼咳嗽、痰熱咳嗽、肺陰虛咳嗽、肺氣虛咳嗽。
三.不同證型咳嗽的臨床症狀、治法及常用中成藥
1、風寒咳嗽
咳嗽，痰稀白或有泡沫，喉癢，伴有發熱怕冷，頭痛、全身痛，鼻塞流涕等風寒感冒症狀。治宜疏風散寒，宣肺止咳。風寒咳嗽常用中成藥：
通宣理肺丸
適用於風寒束表，肺氣不宣。功效解表散寒，宣肺止咳。風熱、痰熱咳嗽、陰虛乾咳慎用。本品含麻黃，心臟病、高血壓慎用，孕婦慎用。
杏蘇止咳糖漿
適用於風寒感冒，咳嗽氣逆。功效宣肺散寒，止咳祛痰。風熱、燥熱、陰虛乾咳慎用。
小青龍合劑
適用於風寒水飲，惡寒發熱。功效解表化飲，止咳平喘。孕婦、內熱咳嗽、虛喘慎用。本品含麻黃。
蘇黃止咳膠囊
適用於風邪犯肺，肺氣失宣。功效疏風宣肺，止咳利咽。本品含麻黃。
2、風熱咳嗽
咳嗽氣粗或咳聲嘶啞，痰粘稠或黃稠，咳痰不爽，常伴發熱，不怕冷，頭痛，咽喉痛等風熱感冒症狀。治宜疏風清熱、宣肺化痰。風熱咳嗽常用中成藥：
急支糖漿
適用於外感風熱，急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。功效清熱化痰，宣肺止咳。寒證甚用，孕婦慎用。本品含麻黃。
川貝止咳露
適用於風熱咳嗽，痰多上氣或燥咳。功效止嗽祛痰。風寒咳嗽慎用。
蛇膽川貝液
適用於肺熱咳嗽。功效清肺、止咳、除痰。孕婦、痰溼犯肺久咳不止慎用。
3、風燥咳嗽
無痰或少痰，乾咳，口、鼻、咽乾燥，咳嗽伴有胸痛，頭痛，無汗，尿黃，大便乾燥等。治宜疏風清肺，潤燥止咳。風燥咳嗽常用中成藥：
蜜煉川貝枇杷膏
適用於肺燥咳嗽。功效清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，強力枇杷露，糖尿病患者忌用。
適用於支氣管炎咳嗽。功效養陰斂肺，止咳祛痰。本品含罌粟殼，不宜長期服用。兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。
4、痰溼咳嗽
咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠厚或稀薄，易於咳出，早晨咳嗽咯痰尤甚，有氣喘、痰鳴、胸悶、便溏等症狀。治宜補肺健脾，燥溼化痰。痰溼咳嗽常用中成藥：
痰咳橘紅液
適用於感冒、咽喉炎引起的痰多咳嗽。功效理氣祛痰，潤肺止咳。風熱者忌用。
二陳丸
適用於痰溼停滯導致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，噁心嘔吐。功效燥溼化痰，理氣和胃。肺陰虛所致的燥咳不適用。
5、痰熱咳嗽
咳嗽氣急，痰多色黃質稠，甚或痰中帶血，難以咳出，舌紅苔黃膩等。治宜清熱瀉火，止咳化痰。痰熱咳嗽常用中成藥：
二母寧嗽丸
適用於燥熱蘊肺。功效清肺潤燥，化痰止咳。風寒咳嗽慎用。
橘紅丸
適用於痰熱阻肺。功效清肺、化痰止咳。孕婦、氣虛咳喘、陰虛燥咳慎用。
肺力咳合劑
適用於痰熱犯肺引起的咳嗽痰黃。功效清熱解毒、鎮咳祛痰。孕婦慎用。本品含輔料阿斯帕坦，苯丙酮尿酸症患者不宜使用。
複方鮮竹瀝液
適用於痰熱咳嗽，痰黃黏稠。功效清熱化痰，止咳。風寒咳嗽不適用。兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。
6、肺氣虛咳嗽
咳喘無力、氣短，咯痰白、稀，自汗，畏風，怕冷，面色蒼白等。治宜補肺益氣，止咳定喘。肺氣虛咳嗽常用中成藥：
人參保肺丸
適用於肺氣虧虛，肺失宣降。功效益氣補肺，止嗽定喘。外感、實熱咳嗽慎用。含麻黃、罌粟殼。
固本咳喘片
適用於脾虛痰盛，腎氣不固。功效益氣固表，健脾補腎。外感咳嗽慎用，慢性支氣管炎和哮喘急性發作慎用。
蛤蚧定喘丸
適用於肺腎兩虛，陰虛肺熱，虛勞久咳。功效滋陰清肺，止咳平喘。孕婦、咳嗽新發者慎用。
7、肺陰虛咳嗽
咳聲短促，夜間加劇，乾咳無痰或少痰，痰白粘不易咳出，甚或痰中夾有血絲，潮熱盜汗。治宜養陰潤肺、止咳化痰。肺陰虛咳嗽常用中成藥：
養陰清肺丸
適用於陰虛燥咳。功效養陰潤燥，清肺利咽。孕婦、脾虛便溏、痰多溼盛慎用。
百合固金口服液
適用於肺腎陰虛，乾咳少痰，咽幹喉痛。功效養陰潤肺，化痰止咳。風寒咳嗽不適用。痰溼壅盛者不適用。
蜜煉川貝枇杷膏
適用於肺燥咳嗽。功效清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者忌用。
強力枇杷露
適用於支氣管炎咳嗽。功效養陰斂肺，止咳祛痰。本品含罌粟殼，不宜長期服用。兒童、孕婦、哺乳期婦女禁用。
藥師提醒
外感咳嗽其病尚淺易治，服藥期間不宜同服滋補性中藥；內傷咳嗽其病較深，多呈慢性反覆發作過程，治療難取速效。如果久咳不愈，應到相關科室就診，進行相關檢查，避免病情延誤。
參考文獻：
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張建傑 主管中藥師
中藥學專科，北京胸科醫院中藥房工作，為臨床合理使用中成藥提供藥學建議，為患者提供優質的藥學服務。
專長：中成藥的合理應用以及中藥飲片的調劑
科室：北京胸科醫院藥學部
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