咳嗽是常見的呼吸系統症狀，我們每個人一生中或多或少都會出現咳嗽，有許多人被慢性咳嗽長期困擾。咳嗽本身不是一種疾病，咳嗽是人體非常重要的防禦機制，可以清除痰液、異物、有害物。但是如果持續不斷的咳嗽，就會給生活帶來很大的困擾，特別是新冠疫情期間，如果你在公共場所或者辦公室總是咳嗽，一定會招來異樣的眼光；晚上持續咳嗽會嚴重影響睡眠；有些中老年女性，咳嗽劇烈時會控制不了小便。因為咳嗽就診的患者佔呼吸科門診80%以上。
1，咳嗽分為急性咳嗽，亞急性咳嗽，慢性咳嗽。病程小於3周是急性咳嗽，多見於普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作等。3-8周屬於亞急性咳嗽，多見於感冒後咳嗽、細菌性鼻竇炎、哮喘。超過8周就是慢性咳嗽，就比較複雜，許多人吃了各種抗生素，各種止咳藥還是不好，常見的慢性咳嗽原因有咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、上氣道咳嗽症候群等。
2，門診上來就診的咳嗽病人，我都會問一個問題「之前呢吃過什麼藥沒有？」，幾乎所以的人都說吃過青黴素類或者頭孢類或者阿奇黴素、羅紅黴素等。雖然現在在藥房買抗生素需要醫師處方或者臨床藥師的處方，但是濫用抗生素的情況還是比較常見的。咳嗽時需要用抗生素的情況並不多，如果咳嗽時伴黃色膿痰或者黃色膿鼻涕，查血常規白細胞及中性粒細胞升高，考慮肺炎、急性支氣管炎、細菌性鼻竇炎可以使用抗生素。
3，有許多人咳嗽時吃了幾天藥效果不好就喜歡輸液，覺得輸液能達到更好的效果。當然如果病人感染重，口服藥物效果不好，輸入抗生素確實能給病人帶來益處。但是一般咳嗽的病人去輸液是弊大於利的。首先如果不是感染導致的咳嗽就不需要用抗生素；第二，輸液有許多危害，常見的是過敏反應，輸液比口服藥物過敏反應更多，嚴重的出現過敏性休克，還可能導致死亡，我們在新聞上經常會看到此類報導；第三，如果無菌操作不嚴，可以導致局部感染；第四，老年人如果心功能不好，輸液後會加重心臟負荷，誘發心衰。
4，濫用抗生素會帶來哪些危害呢？最常見的副作用是過敏反應，特別是青黴素類和頭孢類；還有可能會導致肝腎功能損害；特別是兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量在我國多達30萬；濫用抗生素還會殺死腸道正常菌群，出現腹瀉等。
5，門診中非常多的人因為持續不斷咳嗽超過2月以上來就診，晚上明顯，遇到油煙、別人吸菸、異味就更明顯，夜間經常不能休息，吃了抗生素、止咳藥都無效，考慮這類病人是咳嗽變異性哮喘，基本佔了慢性咳嗽的1/3。需要使用吸入激素。很多人談「激素」色變，擔心激素的副作用，其實吸入激素與口服激素有很大不同，吸入激素量非常小，幾乎不入血，因此不會引起肥胖、骨質疏鬆、血糖高等副作用，主要是口腔局部的副作用，用完後認真漱口就可以了。
6，小王因為咳嗽去看呼吸科，結果給他診斷胃食道反流病，開了胃藥，2-3周咳嗽就基本好了。咳嗽為什麼會被胃藥治好呢？那麼來了解一種疾病，胃食道反流病，差不多也佔了慢性咳嗽的1/3。表現為燒心、反酸、打嗝、胸疼、咽痛、口臭等，平臥位症狀明顯。除了胃藥以外，睡覺時抬高床頭，睡前不喝咖啡、不吃巧克力及高脂肪食物、不喝酒以及減肥可以改善症狀。
7，咳嗽和鼻咽部關係非常密切。比如感冒合併急性咽炎、急性鼻炎是急性咳嗽非常常見的原因；過敏性鼻炎可以導致反覆流涕、噴嚏、咳嗽；慢性咽炎、慢性鼻炎、上氣道咳嗽症候群是慢性咳嗽的常見原因，因此當你反覆咳嗽時還需要到耳鼻喉科就診。
8，我國是肺結核大國，目前肺癌病人也很多，因此反覆咳嗽時需要做胸片或者肺CT了解肺部情況。
9，咳嗽時還需要注意的一些問題：高血壓病人服用ACEI類降壓藥（依那普利、卡託普利等）可以導致咳嗽，需要停用。比較少見的還有支氣管結核，需做支氣管鏡檢查。如果在咳嗽前有嗆咳，特別是老年人、衰弱長期臥床的人需要警惕氣管異物。
咳嗽、特別是慢性咳嗽原因很多，建議咳嗽時不要只是一味吃抗生素、止咳藥，可以到醫院看呼吸專科醫師，讓咳嗽不再困擾大家。