多囊姐妹在孕期到底能不能使用二甲雙胍？對寶寶有危害嗎？

2020-08-14 婦科小醫生

之前講了→二甲雙胍強大的各種作用，以及→二甲雙胍的神秘身世。

不過這種來自千年前的神奇藥物，無論多麼神奇，說到底，還是一種藥物。

藥物呢，自然會有他的毒性和副作用。

說到毒性和副作用，尤其是作為一個長期陪伴各位多囊妹子的藥物，大家一定就會想到一個很重要的問題，就是在孕期到底可不可以用二甲雙胍，吃了二甲雙胍到底對寶寶有危害嗎？

首先我先來解答好幾個媽媽在懷上後來問問的問題。

「小醫生呀，我直到查出來懷孕的前一天一直在吃二甲雙胍，這樣會不會影響寶寶呀？」

「小醫生呀，我懷孕後還是每天在吃二甲，前幾天看科普說懷孕後不能亂吃藥，這對寶寶有影響嗎？」

對於這個問題，小醫生可以明確的告訴大家，不會有太大的危害。

雖然我國目前尚未批准二甲雙胍在妊娠期使用，但是美國食品藥品監督管理局將二甲雙胍列為妊娠期B類藥物，也就是相對安全，可以在醫生的指導下使用的藥物。

雖然二甲雙胍可以穿過胎盤屏障，但是研究指出，二甲雙胍並沒有增加胎兒重大畸形和新生兒併發症的風險，孕期也沒有出現胎兒發育遲緩，對胎兒的身高和體重以及嬰兒的生長發育和運動智力都沒有不良影響。

同時還有研究表明，二甲雙胍能夠降低多囊卵巢症候群患者妊娠早期的自然流產率和妊娠期糖尿病的發生率。

對於妊娠期糖尿病的治療如果連用二甲雙胍,在效降低患者血糖指標水平及血糖波動幅度,減輕胰島素抵抗,改善血漿因子水平,減少分娩時不良母嬰結局發生之上優於單用胰島素。

還有一項最近發表於The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine，納入了2221名婦女的研究表明，在妊娠期糖尿病患者中使用二甲雙胍進行治療比單使用飲食控制法進行治療能更有效的降低母親體重過度的增加以及降低巨大兒的機率。

總而言之，目前的研究表明，二甲雙胍在孕期不會給寶寶和媽媽帶來危險，所以如果真的在妊娠期不小心服用了二甲雙胍，或者說查出懷孕前一直沒有停它，都不要擔心。

說到這裡，小醫生還是要強調一句，不要自己亂吃藥喲。無論如何它都是一個處方藥，要在醫生的指導下服用。

而且，最重要的是，目前國內多囊的指南上表示，對於二甲雙胍，還是建議在懷孕後停止服用。

2019年發布在《中華生殖與避孕雜誌》上的《多囊卵巢症候群評估和管理的國際循證指南的建議》中明確提到在確定妊娠後或月經期停用二甲雙胍(除非有其他二甲雙胍使用的適應證)。

為什麼一種明明沒有危險的藥物

卻被要求懷孕後停用呢？

因為無論如何，二甲雙胍是能夠通過胎盤屏障進入到寶寶的體內的。

這樣就回到最開始的那個問題，不管這種藥物多麼的強大，藥物呢，自然會有他的毒性和副作用。雖

然目前我們尚沒發現這個有明確的藥物的傷害，但是並不代表一定不會有，很有可能只是我們沒有發現。

比如目前的研究雖然並沒有發現對還在媽媽肚子裡的胎兒的影響，但是卻有隨機對照研究發現，使用二甲雙胍治療多囊卵巢症候群的孕婦子代4歲時BMI和肥胖率更高，而長遠的影響還缺乏有效的安全性數據。

同時要知道，對於合併妊娠高血壓，子癇前期，宮內生長受限的情況是禁止使用的。

還有各位媽媽們還要考慮到的是二甲雙胍的不良反應，其中胃腸道反應和嘔吐這一類的事情要是與早孕反應重疊的話，那麼就會非常難受了。

總而言之就是沒有總比有好，所以目前來說，沒有必要的情況下，我們醫生是不會建議使用的。

目前臨床上其實就算是妊娠期糖尿病，也沒有把它作為一線用藥，僅僅只對於一些需要藥物治療的妊娠期糖尿病患者，但是因為各種原因無法安全有效的運用胰島素的情況下，充分告知風險的情況下的一種替代的權宜之計。

所以說到這裡，還是那句話，二甲雙胍雖然好，各位媽媽們不要自己服用喲，無論是不是在孕期，一定要和醫生商量好後再用藥。

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