咳嗽是人體的保護性反射反應,也是由多種疾病帶來的折磨人的症狀,普通群眾,咳嗽一來,經常是不究原因,先找鎮咳藥;或是架起小鍋嘗試所謂潤肺止咳的偏方;在大廣東,就直奔涼茶店,先喝幾杯再說。自治咳嗽,其實是太輕敵,沒有弄清咳嗽的原因就亂灌藥,才是咳不停的要害。
要填平鎮咳路上的系列大小坑,先得了解點基礎信息。這咳嗽,首先要按病程細究,依據咳嗽症狀的持續時間來分類,成年人咳嗽在3周以內的是急性咳嗽;3周到8周的是亞急性咳嗽;若是咳8周以上就是慢性咳嗽。不同種類的咳嗽,是由不同的誘因導致的,咳嗽的同時所伴有的其他症狀,比如是不是流鼻涕、有沒有痰、是否感覺胸悶等等也不盡相同。除此之外,還要考慮病史,查查有沒有過敏、是否接觸過粉塵、有沒有使用其他藥物等,把這些都區分清楚,才能對症下藥。
通常急性咳嗽多是由上呼吸道感染所引起,這類咳嗽會伴有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咽喉發癢等症狀,有時會有低燒。普通感冒一般不出現全身症狀,如果同時還有肌肉酸痛、全身乏力,但鼻塞、噴嚏等呼吸道刺激症狀反而較輕的,就要考慮流感的可能。按醫療的原則,普通感冒主要靠扛,流感則需要抗病毒,但不論是何種感冒都不能盲目使用抗生素。
感冒引起的急性咳嗽,是不是吃藥,要先想清楚道理,咳嗽是具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用,這類咳嗽會隨著感冒病程結束而消失,所以,重點是鬥感冒,而不是鎮住咳嗽,實在是咳得難受要吃藥的話,可以選用非處方藥。但感冒的總體治療原則是多休息,多喝水,以緩解症狀,自然病程多數是7天左右,過去就好。
急性咳嗽並不是全部予以藐視,這其中需要重點處理的是急性支氣管炎或有原發慢性病者,主要考慮是不是並發其他疾病,比如哮喘或慢性阻塞性肺病的患者,要及時就醫,在醫生的指導下服藥。急性咳嗽的常見原因還有粉塵及刺激性煙霧,對此主要是加強防護,減少外出與刺激環境的接觸或是戴口罩。急性咳嗽也可能是嚴重疾病的早期表現,比如異物吸入、肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死等,但這類咳嗽都會伴有相關的其他症狀,需要提醒的是,當咳嗽顯得不單純,甚至出現影響呼吸等情況時,是要緊急就醫處置的。
亞急性咳嗽,咳了兩三周還止不住,最常見的原因是感染,這類情況多數有明確的呼吸道感染史,出現過感冒症狀,但在流涕、咽癢等都減輕後,咳嗽仍然不止,表現為乾咳、少痰,拍個胸片卻啥也沒發現;還有一類亞急性咳嗽,是由肺炎支原體或衣原體、嗜血桿菌、肺炎球菌等引起的感染所致,多在年老體弱或嬰幼兒中發生,是需要檢查,並經過細菌培養及藥敏試驗的結果來指導應用抗生素的。
慢性咳嗽的情況則十分複雜,導致長期咳嗽的原因較多,常見的有頑固性的感染後咳嗽或咳嗽變異性哮喘,以夜間咳嗽為主;嗜酸粒細胞性支氣管炎,以刺激性乾咳為主要表現;上氣道咳嗽症候群或鼻後滴流症候群,會伴有鼻塞或咽後黏液附著感;胃食管反流,在咳嗽的同時還有反酸、噯氣、胸骨後燒灼感、餐後咳嗽加重等;變應性咳嗽,與空氣溫度變化、花粉、煙塵等有關;長期咳嗽,也可能是結核或腫瘤的表現。除此之外,還有藥物引起的咳嗽,約佔慢性咳嗽的2%到12%。最麻煩的咳嗽,是啥也查不出來的心理性咳嗽,或稱習慣性咳嗽,由於心理問題所引起,多見於兒童中,表現為日間咳嗽,在專注於某一事物或是夜間休息的時候,咳嗽消失;在感覺、情緒、習慣方式改變的情況下,就開始咳嗽。專心玩吃雞遊戲的時候,啥事兒沒有,家長過去催作業,先咳給家長看,這種娃要看心理醫生,必要的時候要服點抗抑鬱藥。最最最令大夫們頭痛的,是所謂不明原因咳嗽,就是那些跑遍醫院、做盡檢查都找不到病因,而且吃各種藥都不見效的。人家通過黃牛花上千塊弄個號,您說這咳嗽是咋引起的俺也不知道,也沒辦法,那是很容易惹出糾紛的,但是,真不是大夫無能,是人體太過複雜。沒咳嗽過的人生,可能是不完整的人生,咳嗽常見但病因多樣,遇咳嗽先檢查,別忙著用藥,找準原因,對症下藥才能鎮住咳嗽。
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