【wiki百科】髖關節疼痛or彈響?是不是髖撞擊症候群?

2021-02-28 福特鈉斯健康學院

作者 | 蔣津劍

編輯 | Owen

排版 | 蔣津劍

福特鈉斯國際小組出品

今天我們要與大家聊聊物理治療檢查中用到的FADIR測試，它是Flexion- Adduction-Internal Rotation的首字母組合到一起得到的命名，它也被稱為前上盂唇撕裂擠壓測試（Anterior impingement—labral tear）

就如FADIR測試的另一個名字所說，它是用於檢測髖關節盂唇撕裂的特殊檢查。關節盂唇撕裂最重要的成因之一就是股骨髖臼撞擊症候群（Femoroacetabular impingement /FAI），又稱為髖關節撞擊症候群。在運動人群中，以髖關節疼痛為主訴的患者大約佔到運動醫學門診的10%，而這其中患病人數上升最快的成因之一就是FAI，它是一種人體骨性結構出現變異，進而導致股骨頭與髖臼之間撞擊摩擦，使得關節之間的應力增大，損傷到盂唇與關節軟骨的疾病。FAI好發於青少年與運動人群，其中女性比較多見。

根據骨性結構變異的不同，髖關節撞擊症候群可以分為凸輪型（cam type），鉗夾型（pincer type），混合型（mixed type）三種。鉗夾型（pincer type，圖a）則是由於髖臼過深，出現了髖臼後傾（Acetabular Retroversion），髖臼在正常的解剖中應朝向前外側，但是發生後傾後就會指向外側甚至後外側，這一現象被稱為髖臼後傾，所以它也會導致股骨在屈曲，內旋時對上盂唇造成擠壓這一類型則好發於女性。

而凸輪型（圖b）是股骨頭與股骨頸連接的部位出現增生，使股骨頭不再是球面結構，這樣的變化使得股骨在屈曲，內旋時對上盂唇造成擠壓，這一分型在運動員中非常常見，患病率大約是正常人的3倍，同時男性的患病率大於女性。

混合型（圖c）則是指患者同時出現了凸輪與鉗夾兩種類型，這一類型其實比前兩種更常見。

這個測試的作用通過屈曲，內收，內旋我們的髖關節，進而對關節的前上盂唇進行擠壓，激惹的。所以它除了可以作為FAI的特殊檢查外，還可以用於測試其他問題導致的上盂唇的撕裂。在Reiman等人在2015年發表的一篇系統綜述中得出，FADIR測試的敏感性為99%，特異性僅為5%，陽性似然比為1.04，陰性似然比為0.14，所以這個測試非常適用於排除FAI與上盂唇損傷，但不適用於確診FAI與上盂唇損傷。文獻中認為，該測試的臨床實用性存疑，因為研究它的文獻質量均不高。結合文獻我們可以知道，對於FAI的特殊檢查，我們要將FADIR測試與其他多個特殊檢查聯合起來使用，而不是單獨使用它作為確診的手段。

接下來我們就為大家科普一下，這一個測試該怎麼做。在進行這個測試前，我們需要讓患者放鬆地平躺在治療床上。測試時我們要站在患者的患側，然後將患者的腿被動帶到屈髖屈膝90度的位置，然後將患者的髖關節內旋內收，詢問患者是否在腹股溝的位置出現熟悉的疼痛，如果有則認為該測試結果為陽性，因為這個位置下腹股溝的疼痛往往意味著髖關節撞擊症候群，如果患者在這個角度下沒有出現熟悉的症狀，我們也可以將屈曲角度加大，給髖關節更大的加壓，同樣，如果患者在腹股溝的位置出現熟悉的疼痛，則認為這個測試結果為陽性，當然在臨床使用中最好可以雙側都進行測試以作對比。

總的來說，FADIR測試是一個簡單易行的篩查測試，但不能確診患者是否真的患有髖關節撞擊症候群或上盂唇的撕裂，我們在使用中一定要記得和其他的特殊檢查共同使用哦！

Reference

Physiotutors. (2017). FADDIR Test. [Video]. Retrieved fromhttps://www.youtube.com/watch?v=xyJUIhsL4lg

Reiman, M. P., Goode, A. P., Cook, C. E., Hölmich, P., & Thorborg, K. (2015). Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. British journal of sports medicine, 49(12), 811. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094302

Flexion adduction internal rotation (FADIR) test. (2020). [Video]. Physiou.

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