兒童與成人的最大不同是兒童處於生長發育階段,兒童的生長發育不同時期有不同的特點,並且受到遺傳和母體健康等出生前飲食及出生後營養、環境、疾病、成人的關愛等多種因素的影響。因此,從胎兒期到青春期都要通過各種方式對兒童的生長發育狀況、健康情況進行定期評估。
(一)兒童體檢人群分類及檢查頻率
兒童的界定:聯合國《兒童權利公約》中的規定是指0~18歲,中國的《未成年人保護法》等法律的規定是0~18歲,醫學界以0~14歲的兒童為兒科的關注對象。因此,兒童體檢可分為三個階段:第一階段為0~6歲(7歲以下)兒童、第二階段為7~14歲兒童、第三階段為14歲以上至18歲兒童。
各階段兒童的體檢頻率參照我國有關規定如下:第一階段,7歲以下兒童包括新生兒期、嬰幼兒期和學齡前期。根據我國衛生部辦公廳衛辦婦社〔2012〕49號印發的《兒童健康檢查服務技術規範》執行,嬰兒期至少4次,建議分別在3、6、8和12月齡;3歲及以下兒童每年至少2次,每次間隔6個月,時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲;3歲以上兒童每年至少1次。健康檢查可根據兒童個體情歲以上兒童每年至少1次。健康檢查可根據兒童個體情況,結合預防接種時間或本地區實際情況適當調整檢查時間、增加檢查次數。健康檢查需在預防接種前進行,就診環境布置應便於兒童先體檢、後預防接種,每次健康檢查時間不應少於5~10分鐘。
第二階段,7歲以上接受義務教務的兒童,根據衛生部、教育部衛醫發〔2008〕37號印發的《中小學生健康體檢管理辦法》執行,在入學時應有學校建立健康檔案,並由學校安排每年進行一次常規體檢,未接受教育的18周歲以下兒童也應該自行每年進行一次常規體檢。
第三階段,14歲以上至年滿18歲兒童可參考國家制定的成人體檢標準。
(二)體檢項目目錄
1、0~6歲兒童體檢項目共包括5類28項。
0~6歲兒童體檢項目目錄
2、7~14歲兒童共包括2類9項。
7~14歲兒童體檢項目
3、14~18歲兒童請參考衛生部制定的成人《健康體檢項目目錄》。
(三)體檢注意事項
1.體檢前:家長在帶兒童進行體檢時要區分健康體檢項目和疾病診斷項目。主要用於疾病診斷用途的技術和方法不需要列入常規健康體檢項目,疾病診斷項目最好根據醫生的建議選擇。
2.體檢時:因兒童身份的特殊性,體檢時最好由經常照顧的成人陪同前往,方便檢查醫生能全面準確地掌握兒童信息。另如需完成肝功能檢查需要空腹。
3.體檢後:除了常規體檢外兒童體檢還需要多關注以下相關專科的問題(1)眼科 根據美國兒科學會(APP)及美國眼科學會(AAO)建議,孩子視力檢查時間分別為出生時,6月齡,3~4歲左右時各一次,之後每年檢查一次。(2)齒科 美國兒童牙科協會及美國兒科協會建議,寶寶應該在第一顆牙齒萌出後的六個月內第一次拜訪牙醫,之後根據情況每三個月到半年隨訪。(3)兒童營養師 各階段兒童(0-18歲)膳食搭配和進食行為問題都可以諮詢營養科,特別是對於生長遲緩、肥胖、進食行為問題(如挑食、食量小、食慾差等餵養困難)的孩子,更要及時看兒童營養師,以防不良的進食行為持續影響孩子生長發育。
對於兒童的體檢,家長應該高度重視,為了保障寶寶能夠正常良好地生長發育,家長們應該根據醫生的建議,在指定的時間帶上孩子去做體檢,而且不同年齡階段的孩子需要做的體檢項目和檢查的側重點有所不同,家長們一定要注意。
參考資料:
[1] 《兒童健康檢查服務技術規範》(衛辦婦社發[2012]49號)[2] 《健康體檢中心基本標準》(國衛法制發〔2017〕43號)[3] 《中小學生健康體檢管理辦法》 衛醫發〔2008〕37號
中南大學湘雅三醫院健康管理中心陳志恆主任任技術專業審核認證並推薦閱讀。
指導專家:
陳志恆 碩士生導師,中南大學湘雅三醫院健康管理中心主任,現兼任中關村新智源健康管理研究院副院長,中華醫學會健康管理學分會委員兼慢性病管理學組副組長,中國健康管理協會常務理事,湖南省健康管理學會功能醫學專業委員會主任委員,湖南省健康管理質量控制中心主任、中南大學健康管理研究中心副主任、湖南省醫學會健康管理專業委員會副主任委員,湖南省健康管理學會常務理事兼健康體檢評估專業委員會常務副主任委員,《中華健康管理學雜誌》編委。主攻慢性病預防和養生保健。發表學術論文50餘篇(其中SCI 20篇);主參編科普和專著10部。