剛患腎病的「新手」，以及不太關注腎內前沿領域的人，經常會對腎病相關的檢驗指標產生誤解，或是理解有偏差。以致於出現「降肌酐」「消潛血」「尿蛋白至上」等錯誤觀念。
對指標有誤解，就可能會捨本逐末，求醫問藥誤入歧途，幡然醒悟時腎功能已經嚴重衰竭。
那麼，哪些才是慢性腎臟病的關鍵指標呢？主要有3個。
一、慢性腎臟病最重要的指標：血壓
許多腎病患者每次檢查就只顧著看尿蛋白。確實，尿蛋白是腎病最典型、最普遍的異常指標。
不過，腎病最重要的指標不是尿蛋白，而是血壓！
重要的事情說三遍，血壓，血壓，血壓！
近日又有腎病流行病學研究，頂級醫學期刊《柳葉刀》刊文指出：在包括中國以內的東亞，以及東歐、熱帶拉丁美洲和西撒哈拉非洲的國家中，對慢性腎臟病患者損害最大的因素是高血壓。
60%的腎病患者伴有高血壓。伴有高血壓的患者，病理往往更重，用藥反應普遍不佳，病情進展風險更大。
高血壓導致的腎損害進展速度，要比尿蛋白快得多。高血壓不僅可以像尿蛋白一樣使腎病呈漸進性進展，還可在短時間內引起急性腎衰竭，而且可引起心血管病——尿毒症最大的死亡原因。
可以說，高血壓直接掌握著腎病患者的最終結局。
腎友最應該看重的症狀，是高血壓。可是我每次科普低鹽飲食、強調血壓的重要性，從驟降的閱讀轉發數據就能看出來，沒幾人重視。我能怎麼辦？從此不跟大家科普降壓了？還得隔三差五一遍一遍地講。
其實不止是咱們腎病患者，絕大多數人，包括我國的3億高血壓患者，大多都對高血壓的危害認識不到位。
二、導致腎衰竭最常見的指標：尿蛋白
尿蛋白的重要性，腎病朋友們都比較清楚了。這裡要提醒的是：
不要看重尿蛋白定性（尿常規中的加號「+」），也不要看重尿蛋白的濃度（化驗結果後面的單位是mg/L或者g/L之類的，用容積做了除法的，是濃度單位），應該看重的是24小時尿蛋白定量，以及尿蛋白組分。
24小時尿蛋白定量是衡量尿蛋白多少的最準確的指標，尿蛋白組分是分析尿蛋白各個組成成分最精細的檢驗項目。根據這兩項檢查，才能制定較為可靠的治療方案。
3.評價腎功能最準確的指標：腎小球濾過率
不是血肌酐。
雖然目前肌酐還牢牢把控著腎功能化驗單的老大之位，但它已經暴露了不少缺陷：
提示異常的時間偏晚，可能耽誤治療時機；各人基礎肌酐值不同，不能統一標準；容易受到幹擾而忽高忽低；不能判斷尿毒症的嚴重程度等等。
所以單純用肌酐來評價腎功能，經常不準確，評價腎功能最準確的指標是腎小球濾過率。
而且，肌酐是一種毒性很小的小分子，它本身對腎功能沒有什麼危害，有很多肌酐高達2000μmol/L或3000μmol/L的患者並沒有感覺到身體不適。毒性大的是呱類、吲哚類等物質。
所以「降肌酐」本身是個偽命題，一是因為腎臟固有細胞不可再生，世界上不存在真正意義上的降肌酐方法；二是因為即使你強行把肌酐降下來，也只是化驗單數值看著好看，不能恢復腎功能。
非要降肌酐，那也容易，愛西特、尿毒清、羥苯磺酸鈣、素食等等，甚至變性手術，有一百種方法能降低肌酐，可是降下來有用嗎？腎臟依然沒有功能，該來的併發症還是會來，最終依然需要透析來維持生命。
慢性腎衰竭要做的是保護腎功能（腎小球濾過率），而不是降肌酐。