當前，新型冠狀病毒感染肺炎疫情仍在持續中，為解決輕症患者的收治問題，武漢市從2月3日起，緊急籌建多所「方艙醫院」。#暖通設計#
工程實施的必要性
為了有效控制傳染源，最大程度保持室內環境空氣品質良好及其外排空氣品質滿足標準，保護周邊環境，「方艙醫院」的通風系統改造是重中之重。
「方艙醫院」的既有建築通風與空調系統大多為正壓系統，少數為負壓系統，無法滿足醫療要求。通風系統改造就是最大程度利用原有通風空調設備設施，根據使用需求和設計要求增設部分設備設施，改變原系統送風排風運行策略，使清潔區、半汙染區和汙染區之間形成壓力梯度，保證清潔區壓力最高，半汙染區次之，汙染區壓力最低。
工程實施模式
建設加快一分鐘，就意味著更多患者和醫務人員受到更好的保護，「方艙醫院」不僅僅是醫院，更是眾多患者的希望。為加快工程進度，同時充分實現設計效果，本項目採用了設計——採購——施工一體化的工程總承包模式（EPC）。設計、採購、施工人員同空間、同時間、平行化的溝通討論，做到設計方案、設備貨物、施工方案同時確定，設計出圖、設備調配、施工人材機多環節同時開展，以空間換時間壓縮工期節約成本。設計階段，採購團隊、施工團隊與設計師團隊精準對接，及時溝通，提前踏勘現場、訂購設備、準備施工材料、組織施工班組、制定施工方案，設計初步完成即具備施工條件；施工階段，設計師駐場服務，根據現場條件，及時調整設計方案。
工程實施充分發揮設計的技術優勢、採買的渠道優勢和施工的工程優勢，僅用了48小時就完成了排風系統改造的施工任務，並通過相關驗收。樹上鳥教育暖通設計網絡課程在線教學杜老師。
工程設計要點
1、汙染區和半汙染區應以機械通風方式為主，排風機入口處均加裝粗中高效（或亞高效）過濾器。清潔區等小空間可採取機械通風方式或自然通風。
2、汙染區和半汙染區集中空調系統應使用空氣淨化消毒裝置。有條件時空調機組可設置亞高效過濾器以上等級的潔淨空調系統；可在迴風過濾器、表冷器附近安裝紫外線消毒燈。
3、應根據設定的醫護人員區域和隔離病房區域做好臨時進、排風設置，氣流流向為從醫護人員區域至病房區域，送、排風機（口）的設置位置應形成合理的氣流通道，儘量保證不留通風死角。
4、原有空調和排風系統可以利用時，應設置為直流式送、排風系統，空調機組關閉迴風閥，新風閥全部開啟，全新風送入，排風量應大於送風量（排風機風量不夠時，可開啟排煙風機）。
原有空調和排風系統無法利用或未設置通風系統的，應增設通風系統。
需臨時加裝排風系統時，宜選擇風量、風壓合適的風機箱，設置高度不高於2m，並設置防護措施。通風系統要求24h不間斷運行。
5、排風量應按每人不小於150m3/h設計。
6、醫護人員通過「一次更衣-二次更衣-緩衝間」後，從清潔區進入到汙染區，在「一次更衣」設置不小於30h-1的送風，各相鄰隔間設置D300通風短管，氣流流向從清潔區至隔離區。醫護人員通過「緩衝間-脫隔離服間-脫防護服間-脫制服間-淋浴間-一次更衣」後，從隔離區返回清潔區，在「緩衝間-脫隔離服間」設置不小於30h-1的排風，各相鄰隔間設置D300通風短管，氣流流向從清潔區至汙染區。
7、每個隔離病房區域，設置若干臺具有殺菌消毒功能的空氣過濾器，根據實際情況需要設置升溫設施的可設置若干臺電熱油汀。
8、隔離病房區域應採用應急幹廁，隔離病房盥洗間、醫護人員區域設置的廁所應增設排風機，滿足換氣次數12h-1，排風機入口宜加裝高效過濾器。
9、應根據實際情況設置送、排風機的安裝位置，應確保新風取自室外，新風取風口及其周圍環境必須清潔，保證新風不被汙染。室外排風宜高空排放，且與任何進風口水平距離不得小於20m，垂直距離不得小於6m。
設備採購要點
1、方艙醫院的建設改造
一般都處在非常時期,受防疫管控條例或制度的影響，材料、生產環境、作業工人、交通運輸、設備供貨周期等都存在各種困難。材料設備在滿足功能及標準要求的前提下，設計人員以庫存、半成品規格型號進行與設計或設計調整，以滿足改造快速、易行的方式為主。
2、室內紫外線空氣消毒器的選購
消毒器的種類有壁掛式紫外線空氣消毒器、櫃式紫外線空氣消毒器、移動櫃式紫外線空氣消毒器。消毒器適用於醫療機構 、有衛生要求的生產車間、需要消毒的公共場所及家庭居室等場所。消毒器的優點在於可在有人的條件下進行室內空氣消毒 ,也可在無人條件下使用 。所有消毒器的產品應有出廠檢測報告、合格證、使用說明書和疾控中心檢測報告等。
3、粗中高效過濾器的選購
過濾器按效率級別分為粗效過濾器、中效過濾器、高中效過濾器和亞高效過濾器，其中粗效過濾器分為粗效1型、粗效2型、粗效3型和粗效4型，中效過濾器分為中效1型、中效2型和中效3型；按結構類型分為平板式、袋式、折褶式、卷繞式、筒式、極板式和蜂巢式。所有過濾器的產品應有也出廠檢測報告、合格證、使用說明書和型式檢測報告等。
4、產品包裝、運輸、貯存
室內紫外線空氣消毒器的包裝標識應符合 GB/T191和《消毒產品標籤說明書管理規範》(2005年版)的要求；運輸應按採購合同要求運輸 ,並有防雨、防震措施；貯存在無腐蝕物體、乾燥、通風的室內；粗中高效過濾器的空氣過濾器應按GB/T 191和GB/T 1019的有關規定進行包裝，包裝箱內應附有產品合格證和安裝使用說明書；空氣過濾器在運輸過程中不應碰撞、擠壓、拋扔，不應受到強烈的振動以及雨淋、受潮和曝曬；空氣過濾器應貯存於常溫、乾燥、通風、無腐蝕性及爆炸性氣體的庫房內，並應有防止產品磕碰的措施。
工程施工要點
1、實施條件：改造方艙醫院的屬戰備式的應急救援模式，任務下達到使用或正式使用的間隔時間很短，任務相當重。改造實施需多部門多行業緊密溝通配合，如政府任務下達部門、既有建築管理方、原設計方、擬使用方、疾控中心、醫用專用設備企業、相關管理專家等。
2、一般環境施工：未使用前的施工是多專業交叉、多專業重疊施工，包括室外市政設施、汙水處理設施、建築內部分隔、建築內部設施設備、對外交通通道、人員物資進出運輸通道、相鄰環境防護與改善、衛生防疫、生物安全、安全防護等方面。
各專業之交相互銜接相互制約，設計方案施工方案施工工藝施工組織都會出需因地制宜的進行調整或修改，以達到高效、保質量的完成通風系統的改造施工。
3、特殊環境施工：因既有建築通風系統改造工程量大，主要設備設施生產供貨需要周期，部分工作內容可能在收治患者後進行安裝調試等工作。根據安裝作業所處的區域（汙染區、半汙染區、清潔區、醫務人員通道、患者通道）進行相關的安全防護教育培訓、交底學習，並穿戴相應等級的防護用口用具後，方可進場施工。
4、放工宜採用分區、分段、分作業班組，按照模塊化、標準化、裝配式的要求進行施工，避免班組之間交叉作業，且在工序之間留出合理時間間隔。通風管道、部件、配件、鋼製基礎、支吊架等應盡可在生產加工車間預製成成品、半成品，並進行編號、編碼統計後運輸至作業現場進行組裝、拼裝，減少人員集中的數量和頻次，減少在現場作業時間，有效降低感染和交叉感染的概率。
5、主要消毒或過濾設備的安裝：空氣消毒器根據種類採用合適的安裝方式，壁掛式固定安裝於牆面上，其高度及牢固性應符合規定；櫃式應固定安裝於室內合適位置，保證效果其安裝工藝應符合規定；移動式擺放應平穩且不得影響人員正常通行。
過濾器原則上就安裝於排風設備的入口處，確因現場條件所限也可安裝於排風設備的出風口，安裝工藝應符合規定，並應有防水防雨保護設施。
6、一般環境安全防護管理：安全文明施工應滿足建築相關管理規定，特殊時期的施工除通常的三寶（安全帽、安全帶、安全網）外，全程還就佩戴一次性醫用外科口罩（醫用護理口罩）、護目鏡、一次性丁腈等手套+勞保手套等特殊防護。
作業前早班會上應對所有作業人員常規交底管理後進行體溫測量登記、特殊防護的檢查等，作業過程中應定時進行手消等衛生環節，作業下班後進行體溫測量登記、手面嘴等身體部位消毒工作。
7、特殊環境安全防護管理：安全文明施工應滿足建築相關管理規定及一般環境安全防護管理。
進入汙染區作業時，應嚴格遵守標準預防的原則，嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度，必須戴醫用防護口罩、工作帽、穿工作服、醫用隔離衣、戴護目鏡或防護面罩，必要時穿鞋套。進入半汙染區作業時，應嚴格遵守標準預防的原則，嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度，必須戴醫用防護口罩、工作帽、穿工作服、戴護目鏡。進入清潔區時，應佩戴一次性醫用外科口罩（醫用護理口罩）、護目鏡、一次性丁腈等手套+勞保手套等。
運行維護要點
1、根據汙染區、半汙染區、清潔區、醫務人員通道、患者通道的劃分，計算設定的運行方案，開啟或關閉部分新風閥、送風閥、排風閥，調整部分風閥的角度，開啟或關閉風口或窗，開啟或停用部分通風與空調設備。
2、隨時監測送、排風機故障報警信號，保證風機正常運行；隨時監測送排、風系統的各級空氣過濾器的壓差報警，及時更換堵塞的空氣過濾器，保證送、排風風量。
3、空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔。
4、新風機組粗效濾網宜每2天清潔一次；粗效過濾器宜1月2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發現汙染和堵塞及時更換；末端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160 Pa或已經使用3年以上時宜更換。
5、排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現汙染和堵塞及時更換。
6、定期檢查迴風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊汙染，及時更換，並用消毒劑擦拭迴風口內表面。
7、設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養與維護；並制定運行手冊，有檢查和記錄。
8、排風高效空氣過濾器更換操作人員須做好自我防護，拆除的排風高效過濾器應當由專業人員進行原位消毒後，裝入安全容器內進行消毒滅菌，隨醫療廢棄物一起處理。
來源：中南建築設計院股份有限公司
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