【診療日記】 口述：杭州市腫瘤醫院中西醫結合腫瘤科主任樓孝惠
我坐門診的時候經常說「久拖不治」，能把這話放心裡的病人真不多。往往等到病情惡化，才悔恨當初。這兩天，我接診了一位患者方全（化名），他在10年前檢查發現B肝陽性，一直沒有到醫院接受正規治療及檢查。最近，經常無緣無故就會發燒，沒想到一查卻是肝癌晚期，實在讓人惋惜。
害怕丟飯碗一直沒就醫
早在10多年前，方先生就知道自己患了B肝。但害怕被公司的人知道，丟了工作，就隱瞞了病情。因為沒有什麼症狀，所以一直沒有到醫院治療，也沒有定期檢查。
到我這裡看門診時，他發著燒，還感覺上腹疼痛得厲害。方先生說，近兩個月來，自己反覆發燒，原本以為只是普通的感冒發燒，但服用了退燒藥也沒見好。
考慮到他是B肝患者，我為他做了肝臟檢查。B超結果出乎我的意料，他整個右肝都被腫瘤佔領了。知道這個消息，他很懊惱，不明白自己為什麼會從B肝陽性發展成肝癌晚期，更何況平時也沒有症狀。
實際上，像方先生這樣因為各種原因，有意隱瞞自己有B肝病史的患者不在少數，我接診的病人中就有很多。一些人可能事業有成了，日子過得也越來越好了，生命卻走到了盡頭。
我經常囑咐B肝患者要定期檢查，但是由於種種原因，還是有很多患者忽視了，等到B肝出現症狀時，才到醫院檢查，這時基本上已經錯失了治療良機。
最好每3個月檢查一次
提到B肝，很多人都覺得治不好，這種想法不對。對待B肝的治療態度不同，導致的後果也天差地別。有的人堅持抗病毒治療，終身與B肝病毒「和平共處」，有的人忽略了，就患上了肝硬化或肝癌。
我經常和病人說，B肝其實不可怕，可怕的是它會發展為肝硬化和肝癌。B肝病毒攜帶者一般不會跳躍式發展，都會經歷慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲，帶毒者不經過肝炎過程，是不會直接發生肝硬化的。所以即使是B肝病毒攜帶者，也必須重視定期檢查。一旦發現轉氨酶升高，說明肝臟已有炎症，這時及時進行抗病毒治療，就能預防肝硬化和減少肝癌的發生。
我建議，肝炎病人每隔3個月就應到醫院定期檢查一次，檢查項目包括肝功能、B肝三系定量、HBV-DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超檢查等。已經出現肝硬化的病人，每隔1到2個月檢查一次。對待肝炎，必須要規範治療和隨訪，肝硬化、肝癌發生率才能大大降低。