孩子牛奶蛋白過敏怎麼辦?

2020-12-22 兒科黃雪芬醫生

首次當爸媽的你們也許是非常激動,如果你的母乳充足,孩子餵養得當,可以為你省很多精力。但是如果你母乳不夠,奶粉餵養,孩子出生面臨這嚴重溼疹,長期的腹瀉,體重不增,拉血絲便,不停的哭鬧,也許這是件焦頭爛額的事情。每天會因為這個餵奶的事情煩躁得睡不著覺。這一類的寶寶相對於普通的孩子來說護理更麻煩,更脆弱。那麼孩子出現的這一系列問題究竟是怎麼回事呢。

兒童的營養需要個體差異很大,恰當的營養和餵養方式不僅可以改善生命早期生長發育,並且對生命後期的健康(如預防肥胖、心血管疾病等)有重要意義。不管是早產兒、足月兒,新出生的孩子,我們始終強調母乳餵養的重要性。母乳是嬰兒最理想的天然食物,對嬰兒健康的生長發育有不可替代的作用。健康、營養均衡的母親乳汁可提供足月兒正常生長至6個月所需要的全部營養需求。母乳餵養適合於具有完善吸吮和吞咽能力的嬰兒。從消化系統與生長發育的生理成熟度考慮,嬰兒生後應純母乳餵養至少4月齡。在引入其他食物滿足嬰兒生長發育需要的同時,建議對嬰兒母乳餵養至12月齡。

如因各種原因不能進行母乳餵養時,或4-6月齡嬰兒母乳量不足需補充配方奶,因為添加配方奶後媽媽們會發現孩子出現反覆反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、溼疹樣表現、咳嗽、喘息等等表現,我們稱之為過敏。嬰幼兒時期,90%的食物過敏與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等8種食物有關。花生、堅果類過敏可持續數年,甚至成年後。 嬰幼兒食物過敏最常受累的器官為皮膚、胃腸道、呼吸 道及黏膜,且臨床表現常無特異性,故易誤診或漏診。最常見的食物過敏原是雞蛋,第二位是牛奶蛋白。牛奶既是嬰幼兒期主要食物過敏原之一,又是主要蛋白質營養來源。

根據臨床表現可將牛奶蛋白過敏分為輕一中度和重度。具有一種或多種下列症狀為輕~中度牛奶蛋白過敏:①胃腸道:反覆反流、嘔吐、腹瀉、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血;②皮膚:溼疹樣表現、紅斑、風團、血管性水腫;③呼吸系統:非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息;④一般情況:持續腸痙攣(≥3 小時/天, ≥3次/周,持續>3周)。具有1種或多種下列症狀為重度牛奶蛋白過敏:①胃腸道:由於拒食、腹瀉、嘔吐或反流造成生長障礙、中到大量的便血造成嚴重貧血、蛋白丟失性腸病、內鏡或組織學證實的腸病或潰瘍性結腸炎;②皮膚:嚴重滲出性溼疹樣表現伴有生長障礙、低蛋白性貧血或缺鐵性貧血;③呼吸系統:伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞;④嚴重過敏反應:症狀進展迅速、累及兩個以上器官系統,尤其是心血管系統,出現如血壓下降及心律失常等表現,甚至過敏性休克。

那麼出現了過敏我們該怎麼辦?通常治療包括兩個部分,一是通過避致敏食物而阻止過敏症狀的發生;二是通過藥物使已出現的過敏症狀得以緩解,通常選擇抗組胺藥物:嬰兒期抗組胺藥物的選擇,以第一代抗組胺藥物為主,代表藥物為馬來酸氯苯那敏和異丙嗪。嚴格避開致敏食物,同時選用可保證嬰幼兒正常生長發育的其他食物進行替代。人乳餵養的牛奶過敏嬰兒,建議繼續人乳餵養,但寶媽應迴避含牛奶蛋白的食物。由於牛奶迴避可能影響母親的營養素攝入,故哺乳期母親也應定期進行營養評估。配方奶餵養的嬰兒,可選用胺基酸配方或深度水解蛋白配方。

胺基酸配方不含肽段、完全由游離胺基酸按一定配比製成,是牛奶過敏嬰兒的理想食物替代品。深度水解蛋白配方是將牛乳蛋白通過加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二肽三肽和少量游離胺基酸的終產物,大大減少了過敏原獨特型表位的空間構象和序列,從而顯著降低抗原性。因深度水解蛋白配方口感較胺基酸配方好,且>90%的患兒可耐受舊,故中度食物過敏考慮首選深度水解蛋白配方。若患兒不能耐受深度水解蛋白配方或為重度牛奶過敏、或多食物過敏時,應採用胺基酸配方進行治療。由於大豆與牛奶間存在交叉過敏反應和營養成分不足,一般不建議選用豆蛋白配方進行治療;經濟確有困難且無豆蛋白過敏的≥6月齡嬰幼兒選用無豆蛋白配方進行替代治療,不建議採用羊奶或其他動物乳進行替代治療。

重度過敏的嬰兒應完全迴避含有牛奶蛋白成分的配方和食物。選擇胺基酸配方奶粉或者深度水解蛋白配方奶粉。療程至少3—6個月。一般至少1—2周後可見效。輕中度過敏的嬰兒,不建議長期使用胺基酸奶粉、深度水解蛋白奶粉。可使用胺基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉1—3個月後嘗試添加適度水解蛋白配方奶粉,如能適應則持續使用;如不能適應,應在1—2年後再嘗試添加適度水解蛋白配方奶粉。也可直接使用適度水解蛋白配方奶粉。一般不停止母乳餵養,母親迴避致敏食物至少持續2周,有些特應性皮炎和腸炎的患兒母親迴避致敏食物可達4周。如母親迴避致敏食物後嬰兒過敏症狀明顯改善和消失,母親可加入一種迴避的飲食,如症狀不再出現,可恢復此種食物。如加入一種食物後症狀再次出現,母親應在哺乳期完全迴避此種食品。如母親飲食迴避仍不能改善患兒症狀,母親應恢復正常飲食。

出生後前6個月推薦母乳餵養,純人乳餵養至少4個月,有助於降低2歲內兒童特應性皮炎及牛奶過敏的累積發病率。如果純母乳餵養嬰兒已發生過敏性疾病,建議其母親應嘗試迴避牛奶等可疑致敏食物,並根據當地的飲食習慣進行調整。嬰兒一般延遲至6個月以後添加輔食,對容易引起過敏的食物(如牛奶、雞蛋等)建議12個月後添加。 適當添加益生菌製劑、鈣劑有助於減少生命早期過敏症狀,但能否長期預防過敏性疾病發生尚缺少證據支持。80%一85%的牛奶、雞蛋過敏兒童3歲時可獲得免疫耐受;花生、魚、大豆、堅果過敏持續時間較長;多食物過敏不易獲得免疫耐受或獲得耐受需要的時間延長。

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    這也不行,那也不行,牛奶蛋白過敏到底怎麼辦?因個人體質原因,牛奶蛋白過敏的程度也不相同,嚴重者會導致貧血、營養不良、生長發育延遲等。寶爸寶媽們可能會問:這也不能吃,那也不能吃,到底應該怎麼辦?我們今天就來了解一下牛奶蛋白過敏的症狀和水解奶粉的分類。牛奶蛋白過敏怎麼判斷?
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  • 牛奶蛋白過敏的孩子如何選擇奶粉?
    其中,胺基酸沒有過敏原性,短肽比適度水解配方粉中的肽鏈更短,這種小劑量的低過敏原性的短肽基本不會造成過敏反應。但完全水解蛋白對脂肪的溶解性差,影響對脂肪的吸收,可用於大部分輕到中度牛奶蛋白過敏的飲食治療。所以已經對牛奶蛋白過敏的寶寶,建議選用深度水解配方粉3-6個月,之後再視情況調整。
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    牛奶蛋白過敏,就是牛奶裡面的某種蛋白過敏,跟雞蛋木得關係…… 一個奶粉餵養的媽媽,寶寶便秘,而且長的不好,去醫院檢查說牛奶蛋白過敏,讓寶寶吃水解奶粉 媽媽來問我,我們是懷疑牛奶過敏啊,為啥檢測出牛奶蛋白過敏,牛奶怎麼會有蛋白,蛋白不是雞蛋的白嗎?
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    記得在哪篇文章說過,嬰兒的好多問題是母乳或奶粉引起的,如腹瀉和吐奶,不是乳糖不耐受就是蛋白過敏;大便帶血絕大多數都是過敏引起的,小嬰兒無原因哭鬧也是如此。具體見連結:母乳餵養者發生過敏的機率相對較小,牛奶蛋白過敏多見,前面有文章分析了乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏的區別,今天專門就牛奶蛋白過敏的表現科普一下。一、什麼是牛奶蛋白過敏?
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  • 牛奶蛋白過敏了,這兩個誤區一定要看看
    原創 兒科博士志玲姐 兒科博士志玲姐嚴謹、靠譜有趣的兒童合理用藥知識牛奶過敏,或者稱牛奶蛋白過敏,是對牛奶中的蛋白質過敏,在兒童群體中非常常見。相比於歐美等國,中國人由於遺傳體質等原因更容易出現。孩子對牛奶過敏,不能喝牛奶了?怎麼辦?換成羊奶、豆奶嗎?
  • 牛奶過敏怎麼辦?選對奶粉,呵護寶寶的健康
    >牛奶過敏怎麼辦?  遺傳因素也可能導致過敏,如果父母雙方均有過敏表現者,寶寶過敏的可能性為50%-70%。此外,環境惡劣、剖宮產、牛奶餵養等都容易使寶寶發生過敏。  牛奶過敏常發生在出生2個月以內的嬰兒,大多數寶寶到2歲時會自然好轉,當然也有少數兒童持續至6個月仍不好轉。嚴重的過敏寶寶可能導致生長發育遲緩、貧血、營養不良等。  所以,寶寶牛奶過敏究竟該怎麼辦?
  • ...寶寶牛奶蛋白過敏怎麼辦——上海市兒童醫院母乳庫「餵」愛行動...
    兒童健康大講堂| 寶寶牛奶蛋白過敏怎麼辦——上海市兒童醫院母乳庫「餵」愛行動系列活動 2020-07-24 19:50 來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
  • 胺基酸奶粉恩舒敏,從源頭解決孩子牛奶蛋白過敏!
    牛奶蛋白過敏是嬰幼兒最常見的食物過敏類型,一般來說,醫生會根據寶寶的臨床表現將牛奶蛋白過敏分為輕度、中度以及重度。其中,最需要引起父母重視的,要屬重度牛奶蛋白過敏,可能會使寶寶出現嘔吐、腹瀉、便秘、慢性咳嗽、喘息等症狀。這時候選擇不含牛奶蛋白以及豆奶蛋白的胺基酸奶粉——恩敏舒,可以很好地解決這一問題。
  • 嬰幼兒牛奶蛋白過敏表現有3方面,該怎麼辦
    其實圓圓是對牛奶蛋白過敏了,那麼什麼是牛奶蛋白過敏?牛奶蛋白過敏有什麼表現?牛奶蛋白過敏怎麼診斷?出現了牛奶蛋白過敏又該怎麼辦?接下來我們就來討論一下這些問題。
  • 牛奶過敏怎麼辦?肽敏舒提供營養解決方案
    事實上,我們經常聽說的牛奶過敏,指的是對牛奶中的蛋白分子過敏。這主要與牛奶蛋白的分子量大小和過敏原結構有關,牛奶蛋白分子量越大,引起過敏的風險越高。據國外調研統計,0-2歲嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發生率約為2%~7.5%。由此可見,牛奶蛋白是嬰幼兒生命早期接觸的過敏原之一,過敏比例還是比較高的。所以,相信關於「孩子牛奶過敏怎麼辦」?
  • 寶寶喝牛奶肚子不舒服怎麼辦?對牛奶過敏怎麼辦?一篇全部告訴你
    每次推送關於喝奶的乾貨,或者用牛奶做配料的菜譜,就經常看到有媽媽在後臺留言,說孩子喝牛奶肚子不舒服怎麼辦?對牛奶過敏怎麼辦?該怎麼吃?牛奶(或奶粉)是小寶寶斷奶後的重要口糧,也是要一直喝到99歲的好東西。如果寶寶對牛奶過敏,真的會挺讓媽媽們頭疼的。為了造福這一小部分人群(2%~7%的孩子),今天糕媽就來講講牛奶蛋白過敏的小孩應該怎麼餵養比較合適。
  • 牛奶過敏怎麼辦?肽敏舒提供營養解決方案!
    事實上,我們經常聽說的牛奶過敏,指的是對牛奶中的蛋白分子過敏。這主要與牛奶蛋白的分子量大小和過敏原結構有關,牛奶蛋白分子量越大,引起過敏的風險越高。據國外調研統計,0-2歲嬰幼兒牛奶蛋白過敏的發生率約為2%~7.5%。
  • 寶寶牛奶蛋白過敏,請及早幹預
    基本上每個家長都遇到過孩子過敏的問題,食物過敏,花粉過敏,藥物過敏……其中以食物過敏中的牛奶蛋白過敏最為常見,多發於0至1歲寶寶。  臨床上,治療牛奶蛋白過敏的最佳方法是迴避牛奶蛋白,同時給予低過敏原性配方替代治療,以提供生長所需的能量及營養。
  • 牛奶蛋白過敏的寶寶,口糧要細心挑選
    寶寶從出生到長大,稚嫩脆弱的小生命在成長過程中遇到很多麻煩,如過敏等小問題就會讓沒有育兒經驗的寶媽寶爸措手不及。當寶寶出現過敏以後怎麼辦,千萬不要急急忙忙的給寶寶吃藥,要先搞清楚狀況再對症治療。很多寶寶過敏最多的原因就是對蛋白過敏,母乳不足或沒有母乳的情況下發生這種情況較多。
  • 孩子牛奶過敏?這份過敏清單請收好!
    ,需要食用特殊配方奶(如部分水解蛋白或深度水解蛋白配方),這些孩子都因食用了「愛嬰坊母嬰店」的名為「倍氨敏」的奶粉,之後出現了溼疹、拍頭、頭骨畸形、生長發育滯後等症狀,被診斷為「佝僂病」。哪些食物容易引起過敏?①添加輔食之前,主要為奶類,尤其是牛奶配方奶粉,對於嬰兒來說,母乳或奶粉是他們的食物來源,但過敏寶寶會對其中的某些蛋白質過敏,我國牛奶蛋白過敏患病率達0 . 83 %~ 3 . 50 %。
  • 寶寶牛奶過敏怎麼辦?雀巢為您提供餵養優選
    但是在欣喜之餘,如何養育孩子也成為掛在家長心頭的難題。作為剛來到這個世界上的生命,寶寶是敏感和脆弱的,他們的吃穿用度皆是父母需要關注的重點。吃是寶寶每日的重要課題,每一個寶寶體質都不盡相同,有些寶寶在在喝奶粉的時候會出現牛奶過敏的現象。牛奶過敏在一定程度上會影響到孩子的生長發育,對於寶寶牛奶過敏的問題,家長們不可掉以輕心。那麼,寶寶牛奶過敏怎麼辦?有沒有什麼解決方法呢?