原創 馬蕾 馬蕾孕哺育 收錄於話題#乳房疼痛12個
最近群裡很多媽媽都在諮詢乳頭裂傷的問題，寶寶不好好吃奶，一不小心就被拉扯出了一個裂口，真的是很痛啊，錐心的痛，還要餵奶，怎麼辦？
乳頭裂傷產生原因主要有以下幾點：
★ 不正確的餵奶姿勢或銜乳方式不良
★ 不正確使用吸奶器
★ 寶寶口腔結構異常
★ 被寶寶咬到或拉扯到
如何預防乳頭損傷
1.銜乳姿勢正確
確保寶寶是深銜乳！深銜乳！深銜乳！
為什麼銜乳姿勢不正確會導致乳頭疼痛？
寶寶吃奶時，媽媽的乳頭是在寶寶口腔的硬顎和軟顎交界處5mm以內的範圍，被稱為舒適區，當媽媽的乳頭在這個區域，就不會出現哺乳疼痛及乳頭受傷的問題。
但如果寶寶銜乳淺，媽媽的乳頭就會在寶寶口腔的前部也就是硬顎位置，當寶寶每次吃奶的時候硬顎都會擠壓摩擦乳頭，造成乳頭疼痛和乳頭受傷。
如何才能讓寶寶銜乳姿勢正確呢？
有兩種辦法：
❶寶寶主導的哺乳
也就是採用後躺式哺乳的姿勢，因為有重力作用的幫助，寶寶銜乳更深。推薦從出生到5周以前媽媽都採用這個姿勢哺乳。（）
❷媽媽引導的哺乳
媽媽抱寶寶吃奶時，寶寶鼻尖對媽媽乳頭，媽媽用乳頭觸碰寶寶的上唇會使寶寶嘴張開很大，這時很快把寶寶貼近乳房，讓他從下乳暈開始，銜入乳頭，並儘可能多地含住大部分乳暈。（點擊觀看：）
如何判斷寶寶銜乳姿勢是否正確呢？
如果是正確的銜乳，我們可以看到寶寶的嘴巴張得足夠大，下巴緊貼乳房，可以觀察到寶寶明顯的吞咽動作，當吞咽時，他的吸吮會略微暫停，下頜運動幅度增大。
如果出現以下情況，要考慮可能寶寶的銜乳姿勢不正確，需要糾正：
▲餵奶時乳頭疼痛
▲餵完奶乳頭變形，變成唇膏狀
▲吃奶時寶寶的兩頰極度凹陷
▲吃奶時寶寶有啪嗒的聲音
▲吸奶時聽不到吞咽聲，或者看不到吞咽的動作
劃重點：產後一開始哺乳就出現的乳頭疼痛以及裂傷，首先考慮寶寶銜乳姿勢是否正確。媽媽可以先嘗試自己調整銜乳姿勢，如果還是覺得調整不好，請及時求助專業母乳指導。
2.正確使用吸奶器
選擇正確的吸奶器罩杯
在用吸奶器吸奶時，圖二吸奶器罩杯尺寸正好合適，乳頭跟罩杯壁之間有1-2mm的空隙，有一小部分乳暈吸入到了罩杯當中，大部分乳暈在外面。
圖一吸奶器罩杯太小，乳頭摩擦到罩杯壁，這樣會造成乳頭受傷。
圖三是吸奶器罩杯過大，大部分乳暈被拉入罩杯中，這樣吸奶器不能很好的工作，也會造成乳暈受傷。
正確的吸奶時間和負壓
劃重點：媽媽們在使用吸奶器時要仔細觀察吸奶器罩杯尺寸是否合適，以及正確的吸奶時間和吸奶器負壓，避免乳頭受傷。
3.懷疑寶寶口腔結構異常及時看醫生
為什麼舌系帶短會導致乳頭疼痛和裂傷？
正確銜乳時
寶寶舌頭伸出很長超過下牙齦，寶寶吸吮時舌頭會呈波浪式的上下運動，有助於形成口腔的負壓，有助於刺激噴乳反射形成，且可以減少乳汁移出時乳腺管的阻力，讓乳汁更加容易移出。
當舌系帶過短時
會限制舌體的活動，使寶寶銜乳不深，乳頭在吸吮時被舌頭擠壓，造成乳頭變形和疼痛。
但並非每一個舌系帶過短的寶寶都需要處理，舌系帶過短影響母乳餵養的可能性只有25%，只有出現以下情況時需要考慮帶寶寶去口腔科，做舌系帶剪開手術：
★哺乳時媽媽乳頭疼痛，經過糾正銜乳姿勢後仍然得不到緩解，也排除了其他引起乳頭疼痛的原因。
★媽媽頻繁哺乳，銜乳姿勢正確，但奶量不足，或者奶量一直在下降。
★寶寶頻繁吃奶，但體重增加不好。
劃重點：產後一開始哺乳就出現，並且持續很多天的疼痛或乳頭裂傷，首先考慮寶寶銜乳姿勢是否正確，但如果銜乳姿勢已經調整得很好，媽媽依然感覺哺乳疼痛，就要檢查一下寶寶舌系帶，看是否有異常。
4、小心預防被寶寶咬到
一般寶寶咬媽媽發送在長牙期，或者寶寶心情不好不想吃奶時，媽媽們可以做這些事小心預防被寶寶咬到：
1、在寶寶餓了的時候再餵他，因為寶寶專心吸吮的時候是不會咬媽媽的，只有不好好吃奶時才會咬。
對於在長牙期的寶寶，如果感覺他已經吃飽，只是在安撫性吸吮時，就不要再讓他繼續吃奶了。
2、在哺乳前，把冰鎮咬牙膠給寶寶咬咬也能緩解他牙齦不適，減少咬媽媽的機率。
3、在哺乳前，媽媽可以用乾淨的溼紗布纏住手指，輕輕按摩寶寶的牙齦，緩解牙齦的不適（有冰鎮溼紗布最好）。
4、如果寶寶頻繁咬媽媽，而且每次咬都是發生在哺乳剛開始時，媽媽可以觀察一下是不是因為沒有奶陣寶寶比較著急所以咬媽媽，那可以先刺激出奶陣再餵奶。
如何護理乳頭損傷
如果裂傷不嚴重，媽媽也能耐受疼痛，可以繼續親喂。
1. 保護乳頭皮膚
每次哺乳完可以擠點母乳塗抹在乳頭及乳暈上待自然風乾，或者塗抹羊脂膏類乳頭霜來保護乳頭。
2.加速傷口癒合
可以採用溼性癒合的原則進行治療。
在傷口處塗抹抗生素軟膏，並在受損區域覆蓋不粘墊，或使用乳頭保護罩，防止乳頭擦傷區域與乳房墊或胸罩粘連。
乳頭保護罩
3.哺乳時提前刺激奶陣
每次餵奶前先用熱毛巾溼敷，按摩乳房等方式刺激奶陣產生，這樣有利於乳汁分泌，又可以減少寶寶吸吮對於乳頭創面的刺激。
4.調整哺乳順序
哺乳時可以先從沒受傷或是受傷較輕的一側乳房開始，以減輕寶寶用力吸吮對乳頭的刺激。
5.更改哺乳姿勢
如果媽媽原來採用搖籃式哺乳時發生了乳頭裂傷，可以試試改成橄欖球式，因為寶寶吸吮時接觸到媽媽乳頭的部位不同，可以減少對乳頭創面的刺激。
6.暫停親餵
如果乳頭裂傷太嚴重，媽媽感覺疼痛劇烈，或者傷口一直遷延不愈，可以暫停親喂，待傷口完全癒合後再恢復親喂。
可以改為手擠奶，要以跟原來哺乳時相同的頻率讓乳汁移出，否則可能會出現乳汁量減少。
7.服用止痛藥
如果媽媽感覺疼痛太劇烈，可以服用對乙醯氨基酚或布洛芬類止痛藥。
何時看醫生？
❶乳頭裂傷一直遷延不愈
❷反覆發作
❸出現傷口發紅，有黃色分泌物等疑似傷口感染情況
❹伴隨發燒、乳房包塊、畏寒等疑似乳腺炎的情況
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本文內容更新於2021年01月13日，經馬蕾孕哺育科普信息組審核。文章目的是提供一般的科普信息，避免公眾被錯誤認知和謠言誤導，不能代替任何個人的判斷和處理。個人的哺育問題需要與母乳餵養諮詢師討論或諮詢。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。部分圖片來源網絡，如果涉及到您的版權，請聯繫我們刪除。
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編輯 | 馬蕾孕哺育
圖片 | 網絡
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