中成藥企業進入關鍵時刻。與化藥不同，不少支撐中藥企業業績的拳頭產品都是獨家品種，也就意味著醫保談判沒有參考品種來定價
「這是你最後一輪報價，請謹慎。」現場的這句提示，對在場的企業代表是一種壓力。
2020年12月14日上午九點，2020年的國家醫保談判在北京人大會議中心拉開帷幕。談判預計持續3天-4天，或涉及300餘藥品，首日有80個藥品進行談判。
《財經》記者在現場了解到，談判分5組同步進行，每組醫保局約有5人，多來自地方醫保機構，企業可派3人參與，每場談判時間在半小時左右。
談判可有兩輪報價，首次報價後，醫保局談判組才可以打開秘密信封價，知道醫保局的「底價」，並現場計算數據。
如果企業報價超出信封價15%，那麼專家會提示，「你這個超出15%」，或者直接說「你這個差的太多」。
一位企業談判人員從談判現場走出後拍了一下手，掌聲響亮，等在門外的藥企人士紛紛祝賀。也有企業談判團隊出來低頭不語，被這種低氣壓圍繞著，令圍站在門邊上的人都有些不忍前去打擾。
等在門外的多是將參與談判的企業人員，他們最關心的問題是國家醫保局談判專家組構成，以期能夠從既往的線索探尋專家的談判風格。
「談判專家態度很好，還是比較輕鬆的。」一家中成藥企業員工對《財經》記者說。但未透露他所在企業的具體價格。
第二輪報價在15%以內的藥品，企業才有繼續談的資格，否則將直接出局。
中藥企業的關鍵時刻
「你能做主嗎?如果不能，可以出去打電話溝通。」談判現場任何人不允許帶電話進入，但是到了關鍵的定價環節，會給企業決策層之間一次溝通的機會。
一天談判，分早中晚三撥進行，12月14日上午，陸續有中成藥和罕見病用藥結束談判。
12月14日，國家醫保藥品談判現場門外，剛剛抵達現場的藥企人士被同行和記者圍住。
「聽說今年中成藥還挺多的。」一位藥企人士在談判前告訴《財經》記者。
中成藥企業，今年是關鍵的一年。多位業內人士對《財經》記者分析，國家醫保首次參考地方醫保目錄情況：2019年12月31日前，進入5個(含)以上省級最新版醫保藥品目錄的藥品，可以主動申報國家醫保藥品談判。
隨著地方醫保目錄增補權限被取消，這項政策明年能否繼續還是個未知數。對於不少依靠在地方醫保目錄的中成藥企業來說，或是最後一年爭取進入醫保目錄的機會。
12月14日上午，一位談判成功的中成藥企業人員在走出大門時，緊鎖著眉頭，連聲嘆氣，「壓得太低了，不能再低了。價格壓了三分之一」。
當日下午，一家獨家中成藥品種也被壓價40%，回憶談判過程「太激烈了」。
與化藥不同，不少支撐中藥企業業績的拳頭產品都是獨家品種，也就意味著談判定價並沒有參考品種。
由於回扣高，賄賂案件頻發，臨床效果不明確，在醫保目錄調結構的過程中，中成藥用藥範圍受到限制，國家衛健委醫政醫管局也限制西醫開中成藥，使用比例不斷降低。
據米內網梳理，2019年在中國公立醫療機構終端超10億產品中，共有37個為地方醫保目錄品種。其中，11個藥品增補省份數量超過20個，其中有是2個中成藥。還有4個中成藥增補省份數量超過10個。
有中成藥此前只進入地方醫保目錄，這次進入國家醫保談判可算是一次補考，但「如果臨床效果不明顯，或者沒有進入國家醫保目錄，下次可能就沒有機會了」。一位業內人士對《財經》記者分析。
PD-1仍是大熱門
據《財經》記者了解，PD-1品種談判或將在12月16日進行，也是此次談判的熱門品類。
在2019年的醫保談判中，外資藥企默沙東、BMS和國產君實生物、信達生物四家入圍，最終只有信達生物的一家成功。
進入醫保前，該藥在中國定價為每100毫克7838元，醫保支付價為2843元，降低63.7%。患者此前每年約花費18.81萬元，進入醫保後每次治療費用只要5686元，一年僅需2.9萬元。與PD-1產品剛進入中國時，每年二十多萬、三十多萬元的花費相比，僅僅是個零頭。
根據信達生物財報，截至2019年12月31日，年度的總收入為10.475億元，PD-1信迪利單抗在2019年3月上市銷售後賣了10.159億元，毛利率為88.1%。
今年PD-1的談判將更激烈，有7個品種入圍。2019年恆瑞醫藥、百濟神州的PD-1/PD-L1產品，由於上市時間較晚，錯過了去年時機，今年都來了。而且，新增入圍的還有阿斯利康和羅氏。
「今年能夠入圍的PD1藥品應該不止一家，參與的企業這麼多，而且各家的適應症不同。」上述醫藥行業人士對《財經》記者分析。
國產PD-1進入醫保後，對銷售額的提升較為明顯。中康CMH數據也顯示，今年一季度，在醫院渠道中，信達生物的達伯舒佔據的PD-1市場份額達到57.1%。
PD-1是中國生物新藥熱門賽道中最先面臨醫保考驗的。
PD-1藥品，兩年之內，年治療費用從20多萬元降到3.9萬元。同寫意創始人程增江甚至對《財經》記者預測，明年可能降到2萬元。如果到2萬元的話，所有的PD-1公司都會賠錢。
醫保是保基本，而國內商業保險沒有成氣候，一旦研發PD-1的公司都賠錢，肯能會導致生物藥公司後續乏力。
「創新藥如果是以超低的價格進醫保，也是死。同質化的創新產品，進了醫保又能怎麼樣?有人說到美國賣藥，能去的也就寥寥無幾，現在能到美國實現轉化的，只有研發技術，而不是產品。」程增江說。
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