防己,是治療痛風、四肢水腫的要藥,能祛風溼、止痛、利水消腫

2020-12-20 古今醫案研讀

溼氣本身沒有寒熱之分,只是和熱混在一起就成了溼熱,和寒混在一起就成了寒溼。

在風溼關節炎、頸肩腰腿痛這些表層肌肉腠理的溼氣多以寒溼為主,所以常表現為天氣轉涼,症狀加重的情況。那溼熱引起的有嗎?

溼熱引起的風溼表現為紅腫熱痛,局部的皮膚溫度比對側的手腳更高,而且從疼痛來看也比較厲害,那種寒性的痛可以通過保暖,熱敷改善,熱的怎麼辦?冷敷?沒試過,不過估計效果不大,因為一般紅腫熱痛,說明裡面有炎症發炎,這個時候其實是要促進炎症吸收。其中比較有代表性的疾病就是痛風性關節炎。

今天我們就來講個治療風溼熱痺的中藥,防己。

防己出自《神農本草經》,為防己科木質藤本植物粉防己或馬兜鈴科纏繞草本植物廣防己的根。粉防己又稱漢防己,主產於浙江、安徽、江西等地;廣防己又稱木防己,主產於廣東、廣西等地。秋季採挖入藥。生用。

其味苦、辛性寒,能入歸肝、腎、膀胱經,具有祛風溼,止痛,利水消腫的功效。

首先就是用於風溼痺痛。

防己長於祛風除溼,其苦寒之性較甚,既祛風溼,又止痺痛,尤能祛除經絡、肌肉、關節之風熱邪氣,所以適合用於溼熱痺痛的證候,表現為關節紅腫熱痛,一般會配上其他祛風溼熱藥一起,比如秦艽、薏苡仁、蠶沙

防己的祛風溼和止痛效果都比較強,為了取它的這兩個效果,有時候也用於防寒溼痺,只是,這個時候要加上溫經散寒等溫性的藥,不然受不了,比如加上烏頭、肉桂等。

第二是用於利水消腫。

這個在《金匱要略》中很有記載運用,比如:風溼,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之;皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。

防己的性味苦寒,能利小便而入膀胱以清瀉溼熱。用於下焦溼熱所引起的水腫脹滿,小便不利。

但生活中我們看到的很多都是陽虛導致陽虛水泛而出現水腫的情況。這個時候其實也可以用防己,只是這時的運用是治標,要加上溫陽散寒,補脾益氣的藥來治本。比如上說的防己黃芪湯、防己茯苓湯就是。

第三,防己有止痛的作用。

可以用於牙痛、頭痛已經跌打損傷的疼痛。

治胃火牙齦腫痛,可以配上清胃熱的中藥,比如升麻、石膏

治肝火頭痛,可以配上清肝、平肝、潛陽的中藥,比如夏枯草、菊花、桑葉、龍骨、決明子等。

治外傷疼痛,可以配上活血化瘀止痛的中藥,比如紅花、乳香、沒藥等。

我們最近學習的祛風溼藥中有兩個也是有止痛作用的,也是用於牙痛、頭痛、跌打損傷的疼,它們分別是尋骨風、松節。這樣總結一下,就清晰多了。

需要注意的是,防己的苦寒之性較強,容易損傷脾胃,脾胃虛寒的要注意了,必要時要配上溫陽散寒的中藥,比如乾薑、小茴香、桂枝甚至附子等。

看下古代對防己是怎麼認識的。

《神農本草經》中記載:主風寒溫瘧,熱氣諸癇。除邪、利大小便。《名醫別錄》中記載:療水風腫,去膀胱熱。傷寒寒熱邪氣,中風手腳攣急,止洩,散癰腫惡結,諸疥癬蟲瘡,通腠理,利九竅。《藥性論》中記載:漢防己治風溼口面斜,手足疼,散留痰,主肺氣咳喘。木防己治男子肢節中風毒風不語,主散結氣癰腫,溫瘧,風水腫,治膀胱。

現代的藥理研究表明:

粉防己含粉防己甲素、粉防己乙素、粉防己丙素、粉防己丁素,粉防己鹼、防己諾林鹼、輪環藤酚鹼等生物鹼類成分及黃酮苷、揮髮油、酚類、有機酸等;廣防己含木蘭鹼、馬兜鈴酸、馬兜鈴內醯、尿囊素及β-谷甾醇等。粉防己及所含生物鹼有擴張冠狀動脈、保護心肌缺血、抗心律失常、鬆弛血管平滑肌、降血壓、抑制血小板凝集、抑菌、抗阿米巴原蟲、消炎、鎮靜、鎮痛、抗過敏、抗癌、鬆弛橫紋肌等作用。

這邊把文章中碰到的中藥,並且我們曾經講過的文章連結放在下面,可以點擊藍字具體學習。

松節:松樹全身都是寶,松葉、松子、松皮、松節都是藥,松節泡酒祛風溼

尋骨風: 尋骨風,身邊的傷藥,治風溼痛、手腳麻,外用、泡酒、煎水都可以

蠶沙:蠶沙,需要用紗布包著煎,主要用於風溼、偏癱以及面癱等,可外用

桑葉:桑葉:藥用歷史悠久,擅長清肺潤肺治乾咳,清肝明目治眼疾

菊花:菊花:和桑葉的功效很像,也是治療乾咳、養肝清肝明目

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