溼與水同類異名，人體中腎主水，脾制水，肺調水。脾虛則生溼，腎虛則水泛，肺失宣降則水津不布，故水溼為病與上述三者關係密切，治療溼邪要密切聯繫各臟腑。前人有言：「治溼不利小便，非其治也」，指的是某類祛溼藥具有通利小便，消除水腫的功效，針對水溼內停引起的水腫脹滿、小便不利等病證，常稱為利水消腫藥，一起看看你都認識哪些實用的祛溼藥？
茯苓——利水消腫，滲溼，健脾，寧心安神
茯苓味甘、淡，性平；歸心、肺、脾、腎經。本品善滲溼利水而消水飲，健脾而促進水溼運化，善寧心安神治水氣凌心者。對於水溼、停飲，無論是寒熱或兼否脾虛者皆宜，脾虛水腫或者溼盛者尤其適用。
臨床上主要用於水腫、小便不利、痰飲、脾虛洩瀉、心悸失眠等；對於心力衰竭、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、失眠屬於心脾虧虛者，腎病症候群、慢性腎衰、急性腎小球腎炎、慢性腹瀉屬於脾虛溼盛者也有應用。
應用注意陰虛而無溼熱者、虛寒精滑、氣虛下陷者慎服。
臨床常這樣配伍用藥：
茯苓配澤瀉、豬苓、白朮、桂枝等，如《傷寒論》的五苓散，善治水溼內停所致的水腫、小便不利；
茯苓配附子、生薑，如真武湯，用治脾腎陽虛水腫；
茯苓配滑石、阿膠、澤瀉等，如豬苓湯，用治水熱互結，陰虛小便不利水腫；
茯苓配黃芪、當歸、遠志等，如歸脾湯，善治心脾兩虛、氣血不足之心悸失眠、健忘；
茯苓配山藥、白朮、薏苡仁等，如參苓白朮散，善治脾虛溼盛洩瀉。
薏苡仁——利水滲溼，健脾止瀉，除痺，排膿，解毒散結
薏苡仁味甘、淡，性涼；歸脾、胃、肺經；本品為禾本科植物薏苡的乾燥成熟種仁，在日常飲食中也常見到，我們都知道它善除溼，但其實可以怎麼用呢？薏苡仁生用清利溼熱、除痺排膿，炒用健脾止瀉；主治病證有小便不利、水腫、腳氣腫痛；脾虛洩瀉；溼溫病邪在氣分；肺痿肺癰，腸癰；溼痺筋脈拘攣；贅疣，癌腫等。
本品孕婦慎用。在日常膳食應用時注意不宜加鹼同煮，易破壞其所含有的維生素。
具體如何配伍應用呢？下面舉例幾個中成藥：
四妙丸——清熱利溼。本方由蒼朮、鹽黃柏、牛膝、薏苡仁組成。用治溼熱下注所致的痺病，症見足膝紅腫，筋骨疼痛。
參苓白朮散——補脾胃，益肺氣。本方由人參、茯苓、白朮（炒）、薏苡仁（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、桔梗、砂仁、甘草組成。用治脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
前列舒丸——扶正固本，益腎利尿。本方由熟地黃、薏苡仁、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、冬瓜子、牡丹皮、附子（制）、淫羊藿、蒼朮、桃仁、桂枝、韭菜子、甘草組成。用治腎虛所致的淋證及慢性前列腺炎及前列腺增生症症見尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡。
風痛安膠囊——清熱利溼，活血通絡。本方由防己、通草、薑黃、桂枝、意苡仁、石膏、黃柏、木瓜、海桐皮、忍冬藤、滑石粉、連翹組成。用治溼熱阻絡所致的痺病及風溼性關節炎症見關節紅腫熱痛、肌肉酸楚。
澤瀉——利水滲溼，洩熱，化濁降脂
澤瀉味甘、淡，性寒；歸腎、膀胱經；本品既利水滲溼，又清瀉腎火與膀胱之熱，故對下焦溼熱、痰飲及相火妄動之證有效，主治小便不利，水腫脹滿，淋濁、溼盛洩瀉，尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血症。
澤瀉禁用於腎虛滑精、無溼熱者；服用期間不宜與紫菜、海帶、蛋黃、波菜、芹菜等含鐵豐富的食物同用；不宜與降壓藥、降糖藥、保鉀利尿藥如螺內酯、氨苯蝶啶等同用，如你正在服用以上藥物或其他藥物，請務必告知醫生。
常見哪些臨床配伍應用呢？
澤瀉配白朮：澤瀉利水降濁陰，白朮健脾升清陽，共用可健脾利溼，用治脾虛溼停所致的小便不利、水腫洩瀉、淋濁帶下等。《金匱要略》提出「澤瀉、白朮。治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。」舉例一個中成藥：
眩暈寧片——健脾利溼，滋腎平肝。本方由澤瀉、白朮、茯苓、女貞子、陳皮、墨旱蓮、法半夏、菊花、牛膝、甘草組成。可用於痰溼中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。注意：孕婦禁用；外感者及糖尿病患者禁服。
澤瀉配木通：增強利水溼、瀉心火之力，可用於熱淋、血淋、石淋、小便短赤澀痛、水腫、黃疸等。
澤瀉配牡丹皮：肝腎同治可瀉虛火，適用於虛火頭暈目眩、骨蒸潮熱等。
相似藥物總結，一表讀懂：茯苓VS澤瀉
車前子——利水通淋，清熱利尿，滲溼止瀉，明目，清肺化痰
車前子味甘、淡，性微寒；歸肺、腎、肝經；本品入腎經既利水清熱而通淋，又實大便而止瀉，治療下焦溼熱、水腫有熱及暑溼水瀉；入肝經清瀉肝火而明目，治肝熱目赤；入肺經清肺化痰而止咳，治痰熱咳嗽。廣泛應用於溼熱淋證、肝熱證、痰熱證。
要注意的是，陽氣下陷、腎虛遺精及內無溼熱者禁服車前子；用藥期間忌辛辣食物，不宜多食蔥、蒜辣椒或油炸香辣之品，戒菸酒。
看看車前子的臨床應用配伍：
車前子配車前草或淡竹葉等，治輕症溼熱淋證，白濁、帶下；
車前子配木通、滑石、山梔、大黃等可清熱瀉火、利尿通淋，用治溼熱較甚，小便赤熱不利，尿頻痛急，甚則點滴不通；
車前子配菊花、石決明、龍膽草等，可清肝明目，治肝熱目赤腫痛；如肝腎陰虛而致兩目昏暗視力減退，可配伍熟地黃、莬絲子；
車前子配白朮、茯苓、澤瀉、冬瓜皮等以健脾利溼消腫，用治水腫尿少屬脾不制水者；如病久腎虛，腰重腳腫，可配牛膝、熟地黃、山萸肉、肉桂等。
相關中成藥舉幾個例子：
八正合劑——清熱、利尿、通淋。本方瞿麥、車前子(炒）、萹蓄、川木通、梔子、大黃、滑石、燈心草、甘草組成。適應症：溼熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽幹。
五子衍宗丸——補腎益精。本方由枸杞子、菟絲子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、車前子（鹽炒）組成。用於腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早洩、腰痛、尿後餘瀝。
濟生腎氣丸——溫腎化氣，利水消腫。本方由熟地黃、山茱萸(制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子(制）、牛膝、車前子組成。適應症：腎陽不足，水溼內停所致的腎虛水腫，小便不利，腰膝疲重，痰飲咳喘。
復腎寧片——清利溼熱，益腎化瘀。本方由車前子、知母（鹽）、萹蓄、益母草、大黃（制）、 牡丹皮、甘草、梔子、黃柏（鹽）、附子（炙）組成。適應症：溼熱下注引起的急、慢性尿路感染，急、慢性膀胱炎以及急、慢性腎盂腎炎等，症見尿頻、尿痛、尿急、腰痛等。
以上就是玥亮說藥今天要分享的祛溼藥之利水消腫藥的代表，這類藥物多為甘淡，性平或微寒，常配伍補氣健脾藥物治療脾虛水溼運化無力之水腫；與溫補腎陽藥合用，治療腎陽虛水溼內停之水腫。臨床運用需視不同病證選用藥物，作針對性配伍。祛溼藥，利水滲溼藥藥性滲洩，易傷陰液，陰虛津虧、腎虛遺精者宜慎用；請在專業醫師指導下辯證用藥。
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