記者 柴悅穎 通訊員 黃虹
「等我出院，還要吃保健品。」69歲的呂大伯，躺在市三醫院內分泌科病房，仍不聽醫生的苦心勸說。呂大伯有二十多年的糖尿病史，最近四五年擅自停藥吃保健品，並發糖尿病足後，右腳第二根腳趾開始潰爛，並掉了下來。
擅自停藥右腳爬出蛆蟲
呂大伯獨居，平時性格挺固執。他說，四五年前，自己在公園裡碰上一個推銷員，從此開始購買保健品服用。
「我身體不好，想吃保健品調理調理，買了牛初乳、苦瓜洋參含片等，一吃就吃到現在。」呂大伯說，自從開始吃保健品後就把藥停了，這麼多年也沒有測過血糖。
近兩年，大伯感覺腳有些痛，前兩周，右腳的第二根腳趾壞死脫落了，當時他並沒當回事。上周被侄兒看到了，打了120，把他送進了市三醫院。
「來的時候，我們看到有蛆蟲從他斷趾的傷口裡爬出，大伯很明顯是患了糖尿病足。醫院收治了那麼多糖尿病人，像這樣的還是第一個。」 市三醫院內分泌血液科主任俞娉說，當天的值班醫生為呂大伯處理傷口時，還不斷有蛆蟲湧出，僅衝洗就用掉了好幾瓶雙氧水，「問問大伯痛不痛，他說不痛。」
收治入院當天，醫生給大伯測了血糖，結果出來，大家都傻眼了：22.2毫摩/升！第二天的空腹血糖也高達15.7毫摩/升，是正常值的兩倍多。除了糖尿病足，呂大伯還合併糖尿病腎病、動脈硬化，隨時可能發生腦梗塞和心肌梗塞。
糖尿病足可能高位截肢
「許多人患上糖尿病後沒有症狀，認為吃得下，睡得著就不用管，殊不知如果靠感覺來管理病情，可能產生嚴重的併發症。」俞娉主任說，糖尿病足就是大血管併發症，一般糖尿病合併神經病變容易發生足部潰瘍。Ⅱ型糖尿病患者，發生足部潰瘍的概率為15%，腳上只要有個小傷口，就可能造成肢體潰爛、壞死，病程進展很快，繼發感染多，最後很可能需要截肢。
「在我國，糖尿病的發生率為11%，基本每10個人裡就有一個糖尿病患者。從上世紀80年代開始，每隔10年，糖尿病的發病率就翻一倍。」俞娉主任說，像呂大伯這樣的患者，還需要查查血管功能，最終能不能保腿，要經過骨科和血管外科專家會診後決定。
糖尿病足有多可怕？它往往不像表面看起來的那樣，因為存在下肢血管閉塞，有時腳上只有一點點破損，就需要高位截肢，這樣的患者以前醫生也碰到過好幾個。
俞娉主任說，如果呂大伯的下肢血管沒有完全閉塞，通過介入手術治療，或許還可以挽救雙腳。目前需要做的就是控制血糖，減少潰爛處的滲出液，減輕局部腫脹。
父母患病子女風險高三四倍
大部分患者都是Ⅱ型糖尿病，糖尿病是一種慢性病，一旦確診，就需要終身治療。糖尿病會引發大血管病變和微血管病變，比如糖尿病足、視網膜疾病、腎病等。需要綜合管理來減少這些併發症。平時除了按時服藥，更要積極篩查，以免加深加快併發症的發展。
「很多糖尿病患者認為患病是體質不好，多吃保健品調理體質，就不會生病了，這種觀念是錯誤的。」俞娉主任說，保健品不是藥，不能治病，生病還需要吃藥。可以在治療中選擇中西醫結合，改善體質和代謝症狀。
需要注意的是，糖尿病的發生存在環境和遺傳因素，確切病因不明，但父母患有糖尿病，子女的發病風險會比常人高三四倍，因此在40歲以後要積極監測血糖，即使結果正常，也要連續3年進行複查。
一旦患上糖尿病，飲食要注意低糖、低脂、低鹽，以防病情加重引起胰島功能下降。