準媽媽須知:妊娠早期要避開安胎的三個誤區

2020-12-18 央視網

  根據資料統計,妊娠婦女的自然流產率高達10%~18%。還有不少婦女在妊娠早期出現不同程度的陰道流血和下腹隱痛,其中大多數經過適當的安胎治療可以痊癒,但也有少數發展為自然流產。另外還有一些婦女,尤其是有習慣性流產史者,雖然在孕早期沒有先兆流產的表現,但胚胎在完全停止發育之前,已存在受損害和發育不良的情況,此時,如果不能針對性治療,最終會導致流產發生。因此,臨床上需要安胎治療的孕婦不在少數,我們亦見到,在對安胎問題的認識上,人們往往存在一些誤區,甚至由此引致不良後果。

  誤區一:安胎需長期絕對臥床

  龔茵自小聰明伶俐,學習成績優異,贏盡父母的萬千寵愛。大學畢業後,她分配到當地某政府部門辦公室,從事文秘工作,丈夫朱寧是她的中學同學,同為國家公務員。對於龔茵來說,生活可謂悠遊自在。幸福溫馨的小家庭,盼的就是一個孩子。然而,遺憾的是,五年前,龔茵第一次懷孕,卻在孕兩個月時,陰道出現連續幾天流血後,流產了。當時龔茵淚流滿面,痛不欲生,乃至今日,清宮術時那揪心的痛,仍讓她心驚肉跳。出於對寶寶的百般渴望和對人流的恐懼,第二年,當她得知再次懷孕之後,就索性請假在家,幾乎整天躺在床上,怕的就是胚胎又再掉出來。可是,越是小心,越是在意,上天似乎就越愛跟你開玩笑,到了孕50多天,龔茵陰道又流出些咖啡色的血來,她嚇得立即進院保胎。當時,陰道流血倒是很快止住了,胎兒也得已保存,但自此之後,龔茵卻變得更加不願起床,怕萬一不慎又動了胎氣。就這樣,龔茵在床上躺了足足八個月。最後,孩子是足月分娩了,龔茵卻由於雙下肢廢用性萎縮,產後很長一段時間都不能下地行走,即使勉強扶著走幾步,也感覺天旋地轉。幾個月後,情況雖然有所好轉,但她也落下了走路容易疲勞、下肢酸軟無力的後遺症。

  醫生點評:安胎時是否需要絕對臥床,這個問題需要具體分析。如果孕婦正處於陰道流血活動期,暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經停止,B超顯示胎盤後方和孕囊下方未見液性暗區,即使有多次習慣性流產病史,也無須絕對臥床,孕婦只需相對減少活動量,避免較激烈的活動即可。而事實上,適當的輕微活動(如散步等),對改善子宮及胎盤的血液循環大有裨益。胎盤能否緊密地貼牢在子宮壁上,關鍵取決於胎盤細胞侵入子宮壁的深度,若胎盤細胞侵入子宮壁不夠深入,則可能引起流產。胎盤細胞發育正常的情況下,一般的運動是不容易把胚胎「抖」出來的,因此,除非陰道出血處於活動期,否則無須絕對長期臥床,倘若長期臥床,反而容易導致體質虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮,嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓,甚至引起肺栓塞。

  誤區二:黃體酮可能致畸

  段力今年已經38歲,她月經周期一向不規則,因此,結婚五年,幾經周折,最近好不容易才懷上孕。然而,懷孕四十多天的時候,段力卻出現陰道少量流血,醫生給她開了黃體酮肌注保胎,可她卻猶豫著,遲遲不敢用藥。原來她長期患有婦科疾病,由於經常與醫藥打交道,與人閒聊時,她依稀記得黃體酮有導致胎兒發育異常的可能,於是,又去諮詢了幾家醫院的多位醫生,有的醫生覺得但用無妨,有的醫生卻保守地認為黃體酮致畸作用尚不明確,還是不用為好。一時間,段女士是「一頭霧水」,不知所措。

  醫生點評:事實上,黃體酮是一種安胎的良藥,在臨床上應用已有幾十年之久。黃體酮屬孕激素類藥物,由黃體功能不全造成的流產,最有效的治療方法就是補充黃體酮,以保護和維持胚胎的發育。近幾年的科學研究發現,黃體酮不但有調節內分泌保胎的作用,還有很好的免疫保胎效果。它能促進子宮內膜上皮細胞產生白血病抑制因子,有助受精卵的黏附、著床,及胎盤細胞的分化;還能促進母體Th1型淋巴細胞向Th2型淋巴細胞轉化,從而保護胚胎不受免疫損害。因此,對於早期先兆流產孕婦,或有習慣性流產史者,黃體酮作為常規的安胎藥物是有一定道理的。近幾年,有報導寫黃體酮可能導致女性胚胎成長以後,出現體毛增多的現象,但長期的臨床觀察顯示,常規劑量的安胎用藥是很安全的,上述現象根本不會出現。而另一種常用的安胎藥絨毛膜促性腺素(即HCG),雖然同樣具有安胎功效,但它主要是通過促進妊娠黃體細胞產生孕激素起保胎的作用,因而效果沒有黃體酮好,但黃體酮和絨毛膜促性腺素同時使用,可增強保胎效果。

  誤區三:孕早期濫用宮縮抑制劑

  黃均和男朋友凌丁均為某職業中學的教師,趁著暑假,兩人計劃到祖國名勝黃山一帶旅行結婚。蜜月旅行雖然疲累,但兩人玩得很開心。然而回家後沒幾天,黃均卻意外地發現陰道流出少量褐色分泌物,開始她還以為是月經提前來了,但後來又感覺不對勁,到醫院檢查,才發現是先兆流產。當時,醫生除給她開了常規安胎藥之外,還讓她口服硫酸舒喘靈,說是有助於抑制子宮收縮,阻止胚胎排出。可是,整整一周過去了,黃均的陰道流血仍然無法止住。後來,到大醫院檢查,醫生讓停用硫酸舒喘靈後,她的陰道流血才停止了。

  醫生點評:妊娠早期流產(指孕12周之前),多數是由遺傳、免疫、內分泌等因素,以及受精卵本身的質量不良引起。遺傳因素和受精卵不健康引起的流產是一種自然淘汰過程,因此,不需要,也不應該安胎治療,即使積極的安胎治療,往往也以失敗告終;而免疫和內分泌因素所致的流產,其治療原則是根據不同類型,進行相應的免疫治療或內分泌治療。宮縮抑制劑主要是針對晚期先兆流產或先兆早產時的子宮異常收縮,而早期先兆流產時,子宮異常收縮並非主要矛盾,關鍵是對因治療,因此,幾乎不用宮縮抑制劑。事實上,這些藥物不但對早期安胎效果不好,而且會有一定的不良作用,如硫酸舒喘靈和安寶有擴張血管作用,對於有出血傾向但無宮縮的患者,有時反而令出血難以止住。因此,近年來,國內開始應用一些新的平滑肌解痙劑,作安胎時的輔助之用。

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    準媽媽在懷孕後不應濫用中藥補品,尤其是那些大辛大熱的補藥,不僅對胎兒和孕婦無益,反而會加重妊娠嘔吐、血壓增高等症狀。準媽媽在懷孕後不應濫用中藥補品,尤其是那些大辛大熱的補藥,不僅對胎兒和孕婦無益,反而會加重妊娠嘔吐、血壓增高等症狀。孕後陰血下聚以養胎,這會使準媽媽的身體處於一種「陰血偏虛,陽氣偏亢」的生理狀態,所以進補時要注意產前宜涼補,多用苦寒藥,比如黃芩就是一味具有清熱效果的中藥。如果陰虛內熱的症狀較重,可以在醫生指導下服用一些滋養陰血的補品,如銀耳湯等。安胎藥有副作用嗎?
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