2020年醫保新規來了,這4種情況不能報銷,希望你了解清楚

2020-12-18 數字財經智庫

生老病死是人類的自然生命規律,人從一出生開始,就與醫療緊密相連,隨著人類社會的發展,醫療技術不斷進步,人變得也越來越健康長壽。作為擁有14億人口的超級大國,醫療資源明顯還是不夠的。所以,這就造成了「看病難」的問題,在各地的醫院,人滿為患,排著長隊的現象非常正常。

資源緊缺,帶來「看病難」,同時也引發了「看病貴」的問題。看病貴一方面是因為收費亂象叢生,另一方面是一些疾病藥物價格確實是非常高。曾經有這樣一個問題,中產階級和貧困家庭的差距有多大?答案是「只差一次重大疾病」的區別。一次重大疾病確實可以擊垮一個家庭,在電影《我不是藥神》裡面,一盒格列衛的價格高達4萬,這對於得了白血病的家庭來說,可以瞬間返貧。

不過,好在我國的社會保障制度越來越完善,讓我們的「看病難,看病貴」的問題逐漸得到解決。社會保險是我國社會保障制度的重要組成部分,如今,企業都強制給員工繳納社保。社保的重要性不言而喻,包括醫療、養老、生育等等。

「老有所依」,只要繳納了足夠年限的社保,那到了法定退休年齡,就可以領取養老金,好好地安度晚年。而且,養老金也一直在提升,已經實現了16連漲,這說明我們的福利制度是越來越好了。

相比養老保險要到退休後才能享受,醫療保險是只要開始繳納,就可以享受,可以說是非常人性化。不過,醫療保險男性要交滿25-30年,女性交滿20-25年,才能在退休後繼續享受醫療保險待遇。

俗話說:人吃五穀雜糧,哪有不生病的?一生中總會有一些病痛,特別是到了中老年,一旦不小心來了一個重病,高昂的醫療費就可以直接壓垮一個家庭。如今,有了醫療保險,負擔就能減輕很多。按照現行的報銷比例,基本上都在60%以上,有的甚至達到了80%。因此,有沒有醫療保險,在醫療費用上的區別太大了。

隨著醫療保險制度的日益完善,越來越多的藥品被納入了報銷範圍。按照常規操作,《基本醫療保險藥品目錄》每年都會做一次調整。比如2019年,新增17種抗癌藥,納入醫保報銷目錄,價格平均降幅達56.7%,大部門進口藥物則低於市場價的36%。這讓可報銷的西藥達到了1133種,中成藥品927種,民族藥品47種。

2020年,與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥,也將納入新增報銷範圍。此外,還有幾種藥品也有希望進入醫保藥品目錄。未來,只會有越來越多的藥品被納入醫保目錄。

在醫療保險制度不斷完善的過程中,覆蓋範圍也越來越廣,除了常規的醫療保障制度,還有雙軌制新型農村合作醫療,讓農民也能享受到醫療保險。因此,對於每個人來說,應該積極參加醫療保險,減輕自己的醫療負擔。

不過,醫療保險雖然有報銷,但是也有一些不在報銷範圍的。

1、未在指定醫院治療

如今,大部分醫院都已經實現了醫保覆蓋,都是可以報銷的,不過也是要先問清楚才行,而且還要了解有哪些是可以報銷的,畢竟每家醫院還是有一些差別。另外,就是到藥店購買藥品,也要問清楚,很多門口都會寫醫保定點藥店,這種一般都可以直接刷醫保卡,還有很多小診所是沒有覆蓋的,那就無法報銷。

2、低於醫療保險的報銷限額

我們不能大大小小的疾病都指望醫保,比如一個小感冒也要醫保承擔,那國家的負擔就太大了。所以,醫保報銷也是有最低門檻的,一般為100元到1800元之間可以報銷,也就是說低於100元是不能報銷的,需要個人來承擔。

3、超出了醫保報銷限額

這個也好理解,對於一些重大疾病,醫保會報銷大部分,具體要看什麼手術,以及什麼藥物,而超出了報銷比例的,那就需要自己來負擔。比如1萬元可以報銷80%,那就是個人承擔2000元。

4、特殊醫療

整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有治療脫髮等等,這些是不能報銷的,需要個人承擔。

近日,《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整,有8類藥不再報銷,分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等。新的調整將會在9月1日開始實施。

每年都會有一些新的調整,一些藥品會被新增進去,一些會被調出。總體上來說,可報銷的藥品是在不斷增加的,這是醫保不斷完善的結果,說明我們國家的福利制度越來越好,相信到後面我們看病會變得越來越簡單,負擔也會不斷減輕,但是首先是要參保。

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