小邱是深圳市寶安區人民醫院大浪社康中心的一名全科醫生，除了看病，解決居民的「頭痛腦熱」、發現危急重症及時轉診之外，她還要承擔婦女保健、兒童保健、老年健康體檢、慢病管理等基本公衛工作和提供家庭醫生服務。
全科醫生的定位是居民的健康「守門人」。作為國內新興的一個醫生類別，全科醫生的定位是居民的健康「守門人」，換句話說，只要是跟居民健康有關的事，他們都要關。所以，像小邱這樣的社康中心全科醫生，要管的範圍非常寬，除了要治病，還要管好居民健康，做好公共衛生服務。然而，他們都遇到了一個共同的困惑：做得很寬，考核卻很「窄」。目前，我國對全科醫生的考核還是沿用「別人家」的專科醫生的老辦法，跟專科醫生比專科能力，其它的活，比如健康管理，你做得再好，也不在考核範圍，很多全科醫生感覺很「受傷」。
這樣的困境，即將在深圳率先破局。
澎湃新聞（www.thepaper.cn）獲悉，近日，深圳市衛生健康委印發了《深圳市全科醫師管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），為全科醫生劃定了自己的職業「跑道」，執業管理、繼續教育、能力考核、職稱評審等都有獨立的體系，成為國內的首創。
打破全科醫師發展「短板」
深圳市衛生健康委介紹，我國全科醫學發展起步晚，全科醫師短缺，全科醫師管理制度不健全。近年來，各地出臺不少措施，完善全科醫師政策體系和管理制度。在深化醫改的過程中，深圳也出臺了一系列幫助全科醫學人才發展的政策措施，比如開展全科醫師規範化培訓，對新聘用到社康機構工作的規培畢業生安排生活補貼，打破了基層醫療衛生機構全科醫師聘用高級職稱的職數限制等，取得了一定的效果，但依舊存在不足。
「比如，我們尚未建立以能力建設為核心的全科醫生繼續教育和專業技術能力評價制度。目前，全科醫師執業註冊後，對其繼續教育、能力評價方面的管理工作跟不上，導致『注而不管』，註冊完了之後沒有人管，激勵約束不強。全科醫師繼續教育課程、繼續教育方法以及能力評價內容、評價方式與其承擔的居民健康管理服務職責不匹配，引導作用不強。」深圳市衛健委體制改革和基層健康處處長李創指出。
例如，全科醫師和專科醫師的執業範圍有很大區別，評價專業技術能力時，卻要在同一個賽道上比拼，明顯不公平。職稱評審時，全科醫師也是以看病為主，其承擔的居民健康管理服務工作卻沒有考慮在內，這樣很難引導全科醫師持續提升職業發展和居民健康管理水平。
基於這些弊端，深圳希望通過制定《全科醫師管理辦法》，建立覆蓋全科醫師執業全周期的管理制度，明確全科醫師能力要素和職業發展路徑，創新全科醫師繼續教育管理，改革全科醫生專業技術評價方式，促進全科醫師持續提升專業素養和技術能力，打造全科醫學高地。
考核全科醫生不唯看大病論英雄《深圳市全科醫師管理辦法》是國內首部全科醫師管理辦法，根據該《管理辦法》，深圳將在全國率先組織成立全科醫學專家委員會，為全科醫師發展做好「頂層設計」。
全科醫學專家委員會的職責主要是三方面：為市衛生健康部門建立完善全科醫師管理制度和政策以及制定繼續教育課程規範、全科醫師能力評價標準提供決策諮詢服務；為市衛生健康能力建設和繼續教育機構組織的全科醫師專家點評提供專業支持。
根據《管理辦法》，深圳改革了全科醫師的崗位管理和績效考核內容，除了完成基本醫療服務的數量與質量，還納入健康管理服務範圍的居民數量與健康管理質量、完成的基本公共衛生服務數量與質量、服務對象的滿意度等，讓全科醫師不唯看大病、做手術論英雄。社區健康服務機構及其舉辦醫院將根據全科醫師績效考核結果核定其薪酬。
另外，《管理辦法》也建立了全科醫師專業技術能力評價體系，明確了3大方面共15個指標，除了完成診療工作、基本公共衛生服務、居民健康管理外，還加入了全科醫師開展科研、教學、參與全科醫學管理事務、開展全科醫學管理服務創新項目等指標，引導全科醫師不斷提升職業能力，成為全科醫學領域的「業界大咖」。
投訴多將影響信用管理記錄除了幫助全科醫生發展，還要做好管理和監督。根據《管理辦法》，市衛生健康部門將建設全科醫師執業管理信息化平臺，建立全科醫師執業全周期的個人執業管理電子檔案。
深圳市衛生健康委介紹，全科醫師執業管理電子檔案主要內容包括個人基礎信息；醫學院校教育、畢業後教育、繼續教育以及技能考核等教育信息；執業註冊、定期考核、職稱評審、專業技術能力評價（含所有要素及其評價結果）等執業資質水平信息；用人單位崗位聘用、管理、考核等單位管理信息；參加全科醫學教學、科研、學術交流、全科醫學管理服務創新項目活動等信息；信用管理記錄以及醫德醫風等執業管理信息。
此外，市衛生健康部門還將建立完善全科醫師信用監管制度，當全科醫師出現編造虛假居民電子健康檔案和虛假服務記錄；因違法執業行為被行政處罰或者記分的；被多名服務對象或者反覆多次被同一服務對象投訴舉報並查證屬實的；不履行健康管理服務職責，情節嚴重的，將被當納入其信用管理記錄。
有「罰」也有獎。《管理辦法》規定，市、區衛生健康部門要建立全科醫師榮譽激勵制度，對長期紮根基層、作出突出貢獻的全科醫師，給予表彰獎勵，在推薦醫療衛生人員享受各級政府特殊津貼和各級傑出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選中，在同等條件下應當優先推薦或者評選全科醫師。
華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院教授盧祖洵認為，《深圳市全科醫師管理辦法》充分考慮了執業註冊與執業管理、能力建設與繼續教育、職稱評審與能力評價、執業檔案、監督管理等多個方面，為深圳市加強全科醫師隊伍建設與管理，促進全科醫師持續提升專業素養和技術能力提供了依據。
該《管理辦法》將於2月1日正式實施，實施後，將適用於在本市社區健康服務機構執業的全科醫師（含中醫全科醫師），而在其他醫療機構執業的全科醫師，則參照執行。
目前，深圳全市共有註冊全科醫師5378人，其中，在社康中心執業的全科醫師有4378人。
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