大同市第一人民醫院宮頸病變科主任 趙文娟
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趙文娟,女,漢族,生於1965年8月,本科畢業,主任醫師,現任大同市第一人民醫院宮頸病變科主任,宮頸病變科學科帶頭人,在大同市首先開展宮頸病變診療,是山西省婦幼保健協會宮頸癌防控專業專家委員會常務委員,中華醫學會大同婦產科分會會員,山西省優生科學協會陰道鏡及宮頸病理學專業委員會常務委員,大同市衛生計生委醫療質量控制管理委員會婦科質量控制部副主任委員,大同市女醫師協會常委,大同市資深專家學者協會會員,山西省中西醫結合學會常委,山西省女醫生協會常委,中國醫療保健國際交流促進會婦產科分會婦產科創新技術與臨床轉化學組委員。成功推廣陰道鏡診療技術的應用,2003年榮獲大同市第一人民醫院科技進步一等獎。成功推廣高頻電波刀在宮頸疾病的應用,2003年榮獲大同市第一人民醫院科技進步三等獎。2006年4月課題「宮頸癌前病變及宮頸癌早期的診斷研究」獲大同市科技進步獎三等獎。
擅長:婦產科常見病、多發病以及疑難病症的診療,尤其對下生殖道癌前病變和感染性疾病的早期診斷和治療具有豐富的臨床經驗。擅長應用宮頸LEEP術治療宮頸CIN患者;還擅長用細胞學、陰道鏡、組織學三階梯技術檢查評估管理妊娠期婦女合併CIN者。
出診時間:周一、周五上午。
本報記者 孫夢釗 程銳
曾經有一位女性患者,45歲,做過宮頸糜爛手術。趙文娟耐心詢問病史,並為她做了詳細的婦科檢查及陰道鏡檢查,均未發現異常,但是持續TCT提示非典型鱗狀細胞,肯定可疑,所以向患者交待病情,詳細介紹目前的病情,建議重新進行TCT—DNA檢查,患者也欣然同意。
幾天後結果出來,提示DNA異常細胞大於3個,TCT仍為非典型鱗狀細胞,之後趙文娟為患者進行宮頸活組織檢查及宮頸管搔刮,宮頸管搔刮術後病理回報:「高級別病變」。
面對這個結果,趙文娟一陣後怕,如果不仔細詢問病情,敷衍了事,後果就是漏診;如果和患者溝通不到位,放棄了這次檢查,後果也將不堪設想。
謹慎
趙文娟的父親是一名優秀的外科醫生,受父親的影響,從小就對醫生這個職業充滿了崇拜,懷揣醫為仁術、救死扶傷的希波克拉底誓言,帶著對著名醫學家、中國婦產科學先驅林巧稚的仰慕和崇拜,趙文娟從醫學院校畢業後,義無反顧地選擇了婦產科工作。從醫三十多年,她常常想起父親說的:「認真對待每一位患者,不分地位高低,不分貧賤富貴,把病人的生命安全放在第一位,讓自己成為一名擁有精湛而全面醫術的好醫生。」她從未因為工作累或工作忙而抱怨,始終全身心、兢兢業業地堅守工作崗位。
父親的話趙文娟時刻銘記於心。5年前,有一位60多歲老年女性找到她說:「趙主任,我絕經後從未感到不適,我覺得沒有性生活應該就不會有婦科病了吧?是因為家人非要我進行婦科體檢。」趙文娟向她解釋了婦科檢查的必要性,並例行為她做婦科檢查,她的宮頸乾乾淨淨很光滑,沒有任何腫物和異常分泌物,詢問她以前是否有定期做宮頸篩查,她說從來沒有做過這方面的檢查,之後趙文娟為她做了一次完整的宮頸篩查,包括宮頸細胞學檢查和高危型HPV檢測。幾天後她的細胞學報告是:「高度鱗狀上皮內病變 (HSIL)」,慎重起見還是讓細胞病理科醫生再次覆核一下細胞學玻片,他們的答覆是診斷是肯定的。
趙文娟反覆斟酌:「接著下來我應該做些什麼,宮頸活檢?宮頸管搔刮?子宮切除?」所有的治療方案都應該有理有據。所以就在陰道鏡下重新檢查宮頸管,發現在比較深的地方有可疑的醋酸白色反應,馬上做了宮頸管搔刮和宮頸活檢。幾天後,宮頸活檢組織病理報告提示「宮頸組織慢性炎,見挖空細胞」,宮頸管搔刮物病理回報提示「可疑高級別病變」。那麼問題又出現了,是馬上行全子宮切除術?還是進行宮頸診斷性錐切術?每一個治療方案的制定都必須有充分的理由,不是會不會做手術的問題,而是病人是否該做手術和該做什麼手術,這是醫生的良心。趙文娟與病人及家屬充分溝通後,做好術前準備,為病人做了宮頸環形電切術。術後病理結果回報「宮頸管3點處高級別鱗狀上皮內病變累及腺體,其餘慢性炎,切緣均陰性」。
事後,趙文娟回想:整個診治過程,每一個環節都不容忽視,每一個點都認真思考、認真對待,這可能就是父親常說的「認真對待每一位患者」的精髓所在吧。
細心
「為醫者的最大追求是怎樣能為患者解除病痛,正因為如此,精湛而全面的醫術既是做一名好醫生的必備基礎,更是成為科室負責人的安身立命之本。」趙文娟說。
曾經有一位女性患者,45歲,做過宮頸糜爛手術,之後每年定期婦科檢查,初起未見異常,之後因為TCT檢查持續「非典型鱗狀細胞」,進行HPV檢查未見感染,就診於大同一院,趙文娟耐心詢問病史,並為她做了詳細的婦科檢查及陰道鏡檢查,均未發現異常,但是持續TCT提示非典型鱗狀細胞,肯定可疑,所以向患者交待病情,詳細介紹目前的病情,建議重新進行TCT—DNA檢查,患者也欣然同意。
幾天後結果出來,提示DNA異常細胞大於3個,TCT仍為非典型鱗狀細胞,之後趙文娟為患者進行宮頸活組織檢查及宮頸管搔刮,宮頸管搔刮術後病理回報:「高級別病變」。
面對這個結果,趙文娟一陣後怕,如果不仔細詢問病情,敷衍了事,後果就是漏診;如果和患者溝通不到位,放棄了這次檢查,後果也不堪設想。通過這件事,她又一次體會到了 「認真對待每一位患者,不分地位高低,不分貧賤富貴,把病人的生命安全放在第一位。」這句話的重要性。
服務
趙文娟所在的大同市第一人民醫院宮頸病變科成立於2002年,是隸屬婦科的二級學科,是省內較早開展陰道鏡技術同時專門從事宮頸疾病診治的專科,承擔著晉、冀、蒙地區婦女宮頸疾病預防、診治、隨訪的工作,是大同大學臨床教學基地。每年接診患者上萬人,每年發現宮頸癌前病變及宮頸早期癌患者數百例,給予患者早期阻斷治療,挽救患者生命,為晉冀蒙地區廣大婦女健康事業做出巨大的貢獻。
科室擁有一批手術操作技巧嫻熟的婦科醫師隊伍,尤其擅長於宮頸癌前病變的篩查、宮頸癌早期發現及陰道鏡的合理應用、宮頸病變電環切除術等。長期致力於婦科疾病及良惡性腫瘤的規範化以及多學科綜合性治療的研究,尤其在宮頸癌前病變的預防、早期宮頸癌的篩查管理及陰道鏡的合理應用技術屬於國內先進,醫師能夠熟練應用TCT、HPV、陰道鏡及宮頸活檢,規範宮頸癌前病變的篩查流程,合理幹預子宮頸癌前病變,熟練應用宮頸LEEP手術治療各種宮頸病變,重視治療手段對患者生活質量的影響,為每名患者制定個體化的診療方案。
2013年,科室新開設宮腔鏡檢查室,通過宮腔鏡檢查對女性子宮腔進行檢查診斷分析,是一項新的、微創性婦科診療技術,宮腔鏡不僅能夠確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍,且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察,並在直視下取材或定位刮宮,大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性,更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。子宮異常出血、月經過多、月經稀少、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸管息肉、避孕器移位、不孕症、習慣性流產、超聲檢查異常回聲、試管嬰兒之術前評估等,都是實行宮腔鏡檢查的適應症。