本期分享「心血管醫生學超聲系列培訓班」課程講座之《臨床醫生應掌握的超聲心動圖知識》的第十節《客觀分析心超報告結果》。
客觀分析心超報告結果
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一、超聲診斷的基本思維方法
思維方法
以正常解剖結構為基礎，
要認識正常超聲心動圖；
通過與正常超聲心動圖進行比對 逐個分析 逐個切面進行驗證；
發現超聲心動圖的異常（同病異相，異病同相）；
結合臨床資料進行分析，加上合理的邏輯推導；
診斷疾病。
檢查單提供詳細病史，目前PACS系統可以實現臨床資料共享。
臨床醫生與超聲醫生多溝通。
二、常用測量值的參考範圍（cm）
每家醫院的數值可能都不同。國內指南制定的參考指標如下，但在應用過程中比較麻煩。
實際操作中可遵循下列規律：
1. 因個體差異性客觀分析數據，可用體表面積標化來進行校正。
2. 依靠手動操作，動態觀察各測量數據變化。
3. 瓣口流速壓差需結合EF值和心率評估。
舉例：經心尖TAVI
女，72歲，身高150cm，體重30kg，重度AR。
超聲結果顯示瓣環內徑為2.13cm，但CT測得瓣環內徑2.7cm，二者存在差異。第二天上臺後發現確實為2.7cm左右，最終為患者植入29號瓣膜。
該病例提示彩超的確存在一定的局限性，因此需要結合個體情況進行分析。
三、總結
1. 超聲心動圖可定性診斷和定量分析心臟結構/瓣膜形態/室壁運動及血流動力學形態。
2. 客觀分析報告結果/動態觀察各測值變化，結合臨床綜合分析。
3. 多溝通、多討論、互相學習。
未完待續 敬請期待
審校：張曉冬┆編輯：徐凌一┆來源：心誠學院