這一病房三個病人都出現輸液反應。曹盧傑 攝
前天上午9點以後,13名在南京市六合區人民醫院腦外科病區住院治療的患者,在輸液後出現寒戰發抖症狀,繼而又都發起高燒。事發後,醫生正在全力採取治療措施,醫院從病患的症狀來看,判斷是典型的輸液反應,但是所有病患所用的藥物不同,卻出現了相同的症狀讓人費解。目前,醫院已將此事匯報給當地衛生局、藥監局,並封存了相關藥物和醫療器材送檢,以便查出準確的原因。
13名患者輸液後,突然出現寒戰繼而發燒症狀
「躺在病床上的父親不停顫抖,面色蒼白,還一直發燒,令人焦心不已!」昨天上午,市民吳先生打進本報熱線13505176110焦急地說,2月5日上午9點半以後,在六合區人民醫院腦外科住院的多名患者,輸液不到十分鐘紛紛出現了異常情況。前天一整天,病區所有的醫護人員都在緊張全力搶救中,目前大部分患者症狀有所好轉,但還有一部分患者存在大小便失禁現象。
昨天上午,記者聞訊後立即趕到了該醫院腦外科病房。據吳先生介紹,他的父親今年72歲,患有腦溢血到六合人民醫院住院治療,治療情況不錯,醫生曾表示還有個把星期老人就可以出院了。可是前天上午9點半左右,護士給老人掛水後不到十分鐘,老人就出現寒戰發抖症狀,「當時連病床都跟著搖晃著,把我們一家人全嚇壞了。」
醫生趕來後,老人不怎麼抖動了,而是發起了高燒,體溫超過40℃。隨後,醫生讓護士立即停止輸液,收走了所有藥物,給老人打了一針,後直接給老人掛上了沒有混合藥物的生理鹽水。沒過幾分鐘,腦外科病區喧鬧一片,都是病患家屬喊醫生的,相繼又有12名住院患者突發寒戰後發燒的相同症狀。一時間,整個病區忙碌一片,護士們將另外12名患者所用的藥物全部收走,停止輸液,代之是打針治療。
趙大媽今年快70歲了,2月4日剛剛入住六合區人民醫院接受治療,輸液後出現不良反應後,半個身子暫時無法動彈。據其女兒介紹,「我母親來醫院時身體還不錯,是在兩個子女陪同下走到醫院看病,可第二天掛水就出現不良反應,現在半個身子都不能動彈了,我們現在很擔心是什麼引起的不良反應,最怕老人有後遺症。」
據13床病患家屬介紹,輸液出現集體不良反應,大家都懷疑是不是藥物有問題。在2月4日當天,14床患者也一度出現了輸液後的不良反應,但是那位患者比較年輕過了幾個小時就好轉了。要是醫院方重視了,對症查找一下原因,可能2月5日就不會發生輸液後出現不良反應的集體現象。
醫院盡全力搶救13名病患,確定患者有輸液反應
大部分病人是腦溢血住院,病人家屬們說,病人的病情差不多,治療所用的藥物也沒有多大區別,懷疑醫院給患者用了問題藥物,才出現輸液不良反應的。六合區人民醫院黨辦負責人介紹,2月5日上午10時左右,腦外科病區出現輸液後不良反應後,腦外科病區非常重視,立即組織醫生對病患進行問診調查。發現13個病人分別在輸入不同液體後出現輸液反應,表現為一過性寒戰、發熱。當時病區醫生立即停止給病人輸液,更換靜脈輸液器及液體,並採取其他措施。
「醫院隨後組織專家全面搶救病人,現在大部分病人情況好轉。」醫院黨辦負責人說,13位患者都是先寒戰發抖,後又出現持續高溫,這是典型的輸液反應,發生輸液反應本來是很正常的事情,但是這次的人數偏多,所以醫院非常重視,逐一對病人所用藥物進行了封存統計,發現病人用的藥物各異,就是稀釋藥物用的水也不一樣,有人用的是生理鹽水,有人用的是葡萄糖溶液,也有人用的是甘露醇。所以一時無法判斷是不是藥物引發的不良反應,不僅封存了輸液液體,也封存了輸液器。
輸液反應具體原因,待上級藥監部門檢測出結論
據醫院院辦負責人介紹,經過醫院應急搶救,目前13名患者一過性輸液反應症狀已消失,仍在繼續原發病治療。
「我們第一時間封存藥物和醫療器械,也很希望能儘快查出原因,給病患及病患家屬一個滿意的交代,並且明確責任,但是從藥監部門獲悉,檢測查找『真兇』不會那麼快,可能要一兩個月才會有結果。」醫院院辦負責人說,院部對輸液反應高度重視,事發後立即封存原輸液液體及輸液器,及時上報區衛生局、邀請區藥監局派專家來院幫助分析調查。至於病患在這一期間的費用,醫院也在考慮給予減免。
最後,醫院方面表態,一切答案都要等上級部門調查化驗後才能給出解釋。希望病人們和家屬,能夠耐心等待一下,肯定會有個說法的。
■延伸
專家支招 預防處理輸液反應
什麼是輸液反應?據南京市衛生部門有關專家介紹,輸液反應包括發熱反應,系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。
發熱反應的臨床表現,主要為發冷、寒戰、面部和四肢發紺,繼而發熱,體溫可達41~42℃。可伴噁心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等,嚴重者可有昏迷、血壓下降,出現休克和呼吸衰竭等症狀而導致死亡。發熱反應發生的早晚,視致熱源進入機體內的量、致熱源的性質及患者的個體耐受性而異。預防輸液反應首先輸液時要儘量減少藥物配伍品種。多種藥物配伍易造成微粒、熱原疊加引起輸液反應。由於中草藥注射劑既易帶入微粒,又易與其他藥品發生反應,因此使用中草藥注射劑時儘量不要與其他藥物配伍。其次,嚴格執行操作規程。認真執行查對制度,仔細檢查液體有無混濁,瓶口是否鬆動,瓶身有無裂縫。消毒、操作按規定執行,並選擇有質量保證的輸液器具。紫外線定時消毒,保持空氣清潔,防止汙染。最後,選擇適宜的稀釋劑和輸液速度。藥液應現用現配,選用藥品說明書上的稀釋劑,並查看好配伍禁忌。輸液速度應根據病患的年齡、病情、身體狀況及藥物性質進行調整。
輸液反應的處理原則為,一旦發生輸液反應立即停止輸液,更換輸液器及液體(原輸液器及液體保留備查),做好搶救治療準備。但不能拔針,因為再次靜脈穿刺可能有困難,導致搶救治療延誤。