尿失禁對老年人而言可謂「難以言說之痛」，別人出門帶水杯，這類病人可能需要隨身攜帶方便的尿瓶，稍不注意就因氣味難聞而被隔離在 社交圈之外。這類隱疾是否有比較好的處理方式呢？近日，記者採訪了煙臺毓璜頂醫院泌尿外科副主任醫師王輝，聽聽他的妙招。
王輝告訴記者，「膀胱起搏器」也稱為骶神經調節術(Sacral Neuromodulation,SNM),是治療多種下尿路功能障礙的有效方法,目前在國內越 來越普及。該方法利用介入技術將低頻電脈衝連續施加於特定骶神經,以此興奮或抑制神經通路,調節異常的骶神經反射弧,進而影響並調節膀 胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配靶器官的功能,從而達到治療效果的一種神經調節技術。
骶神經調控術治療排尿功能障礙這一概念最早可以追溯到20世紀60年代。在美國，1997年食品藥品監督管理局（FDA）批准了SNM用於治療急 迫性尿失禁，1999年又批准用於治療尿頻-尿急症候群和非梗阻性尿瀦留。
王輝稱，在過去十幾年中，SNM經歷了巨大的技術革新，包括倒刺電極、術中X線透視技術、小型化刺激器的應用等。2016年國產骶神經刺激 系統進入臨床試驗階段；同時，超聲引導穿刺技術、3D列印輔助電極植入的探索性研究也相繼在中國進行。2019年此項新技術落地在煙臺毓 璜頂醫院。
骶神經調節術的適應症有哪些？「以前是知症狀沒辦法,現在則是找到了更好的治療方法。」王輝介紹說，SNM的適應證是難治性膀胱過度活 動症（OAB）、非梗阻性尿瀦留（NOR）和大便失禁。我國專家將SNM探索性應用於神經源性下尿路功能障礙（NLUTD）、間質性膀胱炎/膀胱疼 痛症候群（IC/BPS）及其他排便功能障礙。
2019年，煙臺毓璜頂醫院完成了膠東地區首例「膀胱起搏器」手術,為患者劉某解除了困擾其多年的尿頻尿急和尿失禁症狀。這種手術已經被 FDA批准應用於急迫性尿失禁(UI)、尿急-尿頻症候群(UF)、非梗阻性尿瀦留(UR)、排便功能障礙(FI)等疾病,也在臨床上逐漸拓展應用於間 質性膀胱炎,神經源性膀胱,盆底疼痛症候群,慢性便秘,性功能障礙,腸易激綜合症等,療效顯著且持久。
「SNM是保守治療失敗的大便失禁患者的有效療法。」王輝稱，其他腸道症狀主要指功能性便秘和難治性排糞困難，這一領域的治療仍有爭議 。建議在行SNM之前，先選擇侵入性更小的內外科治療。
王輝告訴記者，骶神經調節術是一種植入式、可程控的骶神經調控系統，該系統在完全不改變人體結構的前提下，以局麻方式將刺激電極植 入骶3神經孔，通過對骶神經的持續性低頻電刺激，達到治癒疾病的效果，是一種全新的「電子藥物」。術後可逆，不損傷自身器官；且手術 方式為微創，在局麻下進行，創傷極小；可調節，術後可根據自身病情進行差異性調控，優勢很明顯。
專家介紹：
王輝，煙臺毓璜頂醫院泌尿外科副主任醫師，MD Anderson Cancer Center及Houston University訪問學者，山東省醫學會泌尿外科分會尿 控學組委員，山東省醫師協會男科學會青年委員會委員，山東省醫學會雷射醫學分會外科學組委員，煙臺中西醫學會泌尿外科分會副主任委 員。一直從事泌尿外科臨床、科研教學工作，在泌尿外科微創、腔內治療以及腎臟移植方面均有豐富經驗和獨到理解。尤其擅長婦科泌尿及 神經泌尿疾病的診治，負責尿動力學檢查工作，在前列腺增生症、女性壓力性尿失禁、神經源性膀胱等疾病的診斷及治療方面均居省內領先 地位。在膠東地區率先開展了膀胱起搏器植入手術。主持並參與數項相關課題研究，曾獲得山東省科學技術進步獎、煙臺市科學技術進步獎 等多項獎勵。近年來發表核心期刊論著10餘篇，其中SCI收錄6篇，副主編或參編人民衛生出版社著作4部。
（通訊員 李成修 馬瑾 齊魯晚報·齊魯壹點記者 孫淑玉）