世界尿失禁周:膀胱起搏器已成為「社交癌」治療新希望

2020-12-20 健康界

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尿失禁，名副其實的「社交癌」

「10 年了，我沒睡過一個好覺。」 五十多歲的黃阿姨想起過去的生活不禁潸然淚下。她近10 年來飽受尿頻尿急的痛苦，每半小時甚至十幾分鐘就得上一次廁所，晚上睡不著，白天沒精神，還經常發生讓她出現突然尿溼褲子的「尷尬狀況」，以至於她對見人充滿恐懼，整天不敢出門。

「天天困在家裡，真的讓我不想活了」，黃阿姨說，「這10年，偏方、中藥、西藥，膀胱灌注，水擴張各種療法只要聽說有效，就一定去試試」。黃阿姨拿出看病的各種單據，近10年來的看病記錄花費將近20萬。

「尿失禁對患者，尤其是女性患者來說，是名副其實的社交癌症。」北京醫院黨委書記、泌尿外科主任王建業介紹說，尿失禁這個名詞雖然大眾不是很熟悉，但它的發病率很高，我國部分地區開展的流行病學調查顯示，尿失禁發病率為18%～53%不等，老年婦女的發病率高達70%。美國泌尿學會的統計顯示，有超過50%的女性面受到尿失禁困擾。

「尿失禁不僅給病人帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，而且嚴重地影響了病人的工作和生活。但日常生活中，很多人認為尿失禁是因為年齡增大而發生的自然現象而選擇默默忍受，這是一種十分錯誤的觀點。」王建業指出。

為了在世界範圍內提高尿失禁的疾病意識，2009年，國際尿控協會（ICS）發起世界尿失禁周（WCW）活動，並將每年6月份的最後一周定義為世界尿失禁周，並在此期間進行世界範圍內的尿失禁知識推廣。

為促進諸如難治性膀胱過度活動症等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，2015年3月，由中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組發起，王建業牽頭成立中國骶神經調節專家聯盟。據王建業教授介紹，聯盟的成立旨在促進難治性膀胱過度活動症等難治性功能性排尿障礙疾病的有效治療，通過普及、規範、發展骶神經調節（膀胱起搏器）治療手段，為廣大難治性膀胱過度活動症患者找到「新希望」。

膀胱起搏器對急迫性尿失禁患者治癒率達8成

「若每天正常喝水1500~2000毫升，正常得小便間隔應在2小時以上，每天正常上廁所的次數應在8次以內，晚上起床上廁所應在1次以內，超過這個次數就需要警惕是否患上了尿失禁。」王建業指出，許多人並不知道憋不住尿、漏尿等現象是疾病，需要治療。更有不少人因為羞於啟齒而耽誤寶貴的治療時間，還讓自己的生活質量受到嚴重影響。事實上，先進的醫學技術能夠很好地治療尿失禁所以尿失禁患者應及時向專業人士尋求治療，才有可能早日擺脫尿失禁的困擾與尷尬。

王建業介紹說，尿失禁大體上可以分為兩種，一種是壓力性尿失禁，比如一些人在咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、下蹲等時候會漏尿；另一種是急迫性尿失禁，也就是憋不住，剛感受到尿意就已經要排尿了。對張力性尿失禁而言，女性由於尿道短，缺少彎折，相對於男性而言更容易患病，但可以通過鍛鍊來改善症狀，還有一些外科手術可以治療。而急迫性尿失禁往往源於膀胱過度活動，也就是控制膀胱收縮排尿的神經難以正確傳遞開關信號，在治療上就要困難得多。

急迫性尿失禁除了給人們帶來尷尬之外，還會引起其他一些問題。比如老年人跌倒意外，多數是在夜間，因為夜尿急迫，起身去廁所的途中發生的。如果能夠有辦法從根本上改善膀胱過度活動所產生的急迫性尿失禁症狀，許多跌倒意外都可以避免。

骶神經調節聯盟成員之一的朝陽醫院泌尿外科主任張小東教授是國內較早一批開展膀胱起搏器療法的專家，在膀胱起搏器診療領域具有豐富的經驗，據介紹，膀胱起搏器在急迫性尿失禁患者的治療中成功率達8成左右。

「對於每天跑廁所多次的難治性膀胱過度症患者來說，膀胱起搏器可以有效緩解症狀，並幫助控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生活質量。」張小東指出。

骶神經調節專家聯盟成員之一，北京博愛醫院泌尿外科主任廖利民教授介紹說，膀胱起搏器類似於心臟起搏器，是一種置入體內長期使用的電調節治療通過弱電脈衝影響骶神經，調控膀胱、括約肌和盆底神經反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達「開」、「關」信號。該治療尤其適用於因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過度活動症症狀，還有非梗阻性慢性尿瀦留、以及間質性膀胱炎排尿相關的等經保守治療效果不理想的病人。排尿症狀的改善，能使病人恢復日常活動，也避免接受膀胱擴大或尿流改道等創傷很大的手術。目前全球已經有超過17.5萬人受益於該療法。

膀胱起搏器治療分體驗治療和長期置入兩個階段。體驗治療可以讓病人在置入起搏器前親身體會這項治療對自己的效果，經過體驗治療，記錄排尿日記情況和評估症狀改善情況，如果病人在體驗期間能夠獲得症狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進行長期治療。

膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織並固定電極線，起搏器由醫用程控儀開啟並設定適當的刺激程序，病人另有一個體外遙控器可以開關和調節起搏器程序。患者可定期回醫院，請醫生隨訪病情，醫生再根據病情進展請工程師調節程序設定。手術完成兩三天就可以出院，兩周後打手機、用微波爐、下水遊泳等都不成問題。

廖利民介紹說，為了讓更多難治性膀胱過度活動症患者體驗到膀胱起搏器的「神奇」，美敦力公司新從國外引進了門檻更低的體驗電極，費用低，測試時間短，膀胱起搏器是否有效一試便知，且簡單微創，當天或第二天即可出院回家。


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