百日咳的臨床表現及檢查

2020-12-18 騰訊網

百日咳的臨床表現如下。

1.潛伏期

潛伏期5~21天,一般7~14天。

2.分期

典型患者全病程6~8周,臨床病程可分為3期:

(1)卡他期 從發病開始至出現痙咳,一般1~2周。開始症狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可只有乾咳。當其他症狀逐漸消失時,咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。

(2)痙咳期 一般為2~4周或更久(數天至2個多月)。陣發性、痙攣性咳嗽為本期特點。發作時咳嗽成串出現,咳十餘聲或數十聲,直到咳出痰液或吐出胃內容物,緊跟著深長吸氣,發出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等,表情極其痛苦。輕者一日數次,重者一日數十次,以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙燻、哭吵等均可誘發。發作前一般無明顯預兆。

(3)恢復期 一般1~2周,咳嗽發作次數減少,程度減輕,不再出現陣發性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時,可以重複出現陣發性痙咳。

3.新生兒和幼嬰兒百日咳

新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳,往往咳嗽數聲後即出現屏氣發紺,易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。

4.成人百日咳

一組經細菌培養證實的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型症狀與痙咳後嘔吐,但也可僅有數周乾咳,罕有併發症。

患者可以做以下檢查。1.白細胞計數:如有繼發感染時,淋巴細胞即相對減少。2.細菌培養:痙咳早期使用鼻咽拭子,或用咳碟法收集標本,用薄-姜氏培養基做細菌培養,可獲得陽性結果。3.螢光抗體染色法檢查:用鼻咽拭子塗片,用螢光標記的特異性抗體染色,在螢光顯微鏡下檢查病原體有快速診斷的優點,但本法特異性稍差,僅作輔助診斷之用。4.血清學檢查:做雙份血清凝集試驗及補體結合試驗,如抗體效價遞升可予確診。5.細菌特異性核酸檢測:可使用DNA聚合酶鏈式反應技術法擴增細菌特異性核酸,據報導此法特異性及敏感性均較好。

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    百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病,主要表現為遷延數周的咳嗽,以有吸氣性「尾聲」的劇烈陣發性咳嗽為特徵。 在百日咳疫苗廣泛應用之前,百日咳曾經是嬰幼兒發病和死亡的主要原因,當時普遍認為每個兒童都會得一次百日咳。百日咳通常起病隱匿,症狀在不知不覺中加重,且症狀與輕微的上呼吸道感染難以區分。 百日咳最初為間斷性咳嗽,1-2周內發展成痙攣性咳嗽,咳嗽頻率和程度均會增加,進入痙咳期,這個階段咳嗽最為嚴重,出現特徵性「尾聲」。
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