兒童抑鬱症：痛苦究竟從何而來？

作者：王碧漪 南昌大學第二附屬醫院 心身醫學科

抑鬱症是一種以心境低落為主要臨床特徵的精神疾病，臨床上常表現為情緒低落，興趣喪失，意志活動缺乏，還伴有負性認知模式、注意力降低、自殘自殺的消極觀念或行為等症狀。據我國最新流行病學調查研究發現，抑鬱症終身患病率為6.9%。世界衛生組織統計報導，全球約有3.5億患者，每年因罹患抑鬱自殺的人數高達100萬，在全球疾病負擔中位居第二。抑鬱症一直以來都是不可忽視的全球問題。

近年，兒童抑鬱症逐漸走進公眾視野，電視新聞裡青少年因情緒問題而自殺的現象時有發生。其實早在2014年《世界青少年健康報告》上就指出：2012年全球約有130萬青少年死亡，15-19歲為高風險階段；自殺是全球青少年的死亡的第三大原因。始於兒童或青少年時期的抑鬱症，對一生精神健康都會產生至關重要的影響。

然而，大多數中國父母對此現象的認識並不深刻。在精神科門診，可以看到很多未滿18歲的青少年都是獨自就診，問其原因，大多回答「父母根本不會理解，只會說是我自己想多了」，更有甚至「爸媽不想陪我過來」，亦是雖有父母陪同，但當精神科醫師給出「抑鬱症」的診斷後，父母嗤之以鼻，完全當笑話來看待，「我的孩子才這麼小，怎麼可能得抑鬱症？」是大多數父母一個無法理解的問題。

關於抑鬱症的病因，目前尚未完全闡明，其可能是生物因素、心理因素以及社會環境因素共同作用的結果。美國精神病學家在《我的孩子得了抑鬱症：青少年抑鬱家庭指南》裡指出：我們的精神世界受到生物學因素和心理學因素的相互作用影響，這種內在關係很難完全梳理開，一者會影響另一者，複雜的相互作用機制，加工過程和影響作用使兩者之間交織在一起，無法分開。而心理因素究竟是怎樣影響兒童，導致抑鬱症的發生呢？

美國臨床神經心理學家在《自驅型成長》中提出：因為新時代的生活削弱了孩子原本具備的壓力應對機制。壓力應對機制是指當個體遇到危險時迅速做出反應的能力。在新時代的生活中，持續不斷的慢性壓力和疲勞輸出，使兒童越來越感受到壓力感和焦慮感，最終會引起抑鬱的發生。即使這樣的壓力並不來自於重大的生活事件，但潛移默化的慢性壓力也是不可忽視的導火索。孩子的心理和精神健康實則與物質條件並無必然聯繫，即便在富裕的矽谷，也有百分之五以上十的高中生報告自己的抑鬱程度處於中度到重度的水平。

原生家庭對兒童情緒的影響至關重要。當一個家庭無法給予孩子足夠的安全感和愛的支持時，孩子就像一顆小草，失去了養分，難以茁壯成長。在那些整日爭吵的家庭，或是父母缺乏溝通的家庭，孩子的處境就會更加艱難。當她們遇到困難時，難以得到求助和支持，最終導致了抑鬱的發生。然而，父母過度的溺愛或是「以愛之名」的自我感動式付出，也將對兒童的心理健康發展產生負性影響。對於孩子來說，這樣的付出更像是一種無孔不入的控制，把他們壓制到窒息。看似是為了愛，實際上會讓孩子感到極為的無力和的痛苦。因此，在孩子的生活中建立一個支持性的家庭系統是治療的關鍵。與其說是為了治癒一個孩子，實則更需要推動的是一整個家庭，只有讓家庭內部關係得到改善，才能讓治療變得有意義。真正的去理解孩子，設身處地的去感受他們的痛苦，給予他們適當的關心和鼓勵支持，是治療的關鍵所在。

當我們感受到痛苦時，我們無法忽視它的存在。對於兒童和青少年來說，他們也一樣能夠感知到情緒，卻更難找到排解的方式。洞察孩子的心理，我們需要做出更多的努力。

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