早產兒眼底篩查不容忽視-光明日報-光明網

2020-12-24 光明數字報

    【大課堂】

    近年來，隨著我國新生兒重症醫學水平的提高，越來越多的低體重早產兒得以存活，但早產兒視網膜病變的發病率也呈上升趨勢。

    早產兒視網膜病變是一種可控制的致盲性眼病，防盲的關鍵是早期發現，及時幹預。然而，由於早產兒視網膜病變發生在眼底，早期不能通過眼睛表面發現，因此提醒廣大家長，早產兒眼底篩查不容忽視，要儘早為孩子進行眼底檢查。

    日前，早產兒靜靜在北京友誼醫院出生，出生時體重僅1200克，因窒息復甦後一小時轉入兒科新生兒監護室。25天後，我去兒科病房常規篩查時發現，該患兒雙眼下方視網膜各見兩處出血斑，診斷為視網膜出血。之後通過進一步檢查，確診為視網膜病變，必須在72小時內治療，否則會造成不可逆轉的視力損害。治療方法是將血管內皮生長因子注入患側眼部玻璃體內，以促進視網膜血管新生。血管內皮生長因子是視網膜新生血管的主要作用因子，較傳統雷射治療，其副作用小，患兒痛苦也會明顯減輕。

    在與患兒家長充分溝通後，我們為患兒成功實施了玻璃體腔注藥術。術後患兒恢復良好，目前已順利出院。需要強調的是，孕36周以下、低出生體重、長時間吸氧的早產兒，其未血管化的視網膜會發生纖維血管瘤增生、收縮，並進一步引起牽拉性視網膜脫離和失明。部分早產兒因醫療條件所限或家長未能引起足夠重視，而未能及時到醫院進行檢查，其結果很可能導致寶寶後期雙眼幾近失明，並失去治療的最佳時機。建議早產兒出生後4周至6周，或者矯正胎齡32周開始進行首次篩查。如果第一次篩查正常，2周至3周後複查。胎齡34周以上的，首次篩查正常，4周後複查，直至視網膜血管發育完成，方可結束篩查。

    （作者：王康，系北京友誼醫院眼科主任醫師，鄭楊整理）

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