抽動症的誘因

2018年9月15日海夫人南昌市圖書館主題講座文字版整理。

看到這個題目大家或許會想：海夫人怎麼不講抽動症的成因，成因才是最主要和關鍵的，海夫人應該先分享抽動症的成因才對。

那麼我為什麼會來分享抽動症的誘因呢？因為誘因直觀可見，明顯能看見、感覺和知道的，誘因的作用和影響效果有點類似於表現出來的症狀，因為看得見摸得著，所以一直被家長們所關注，甚至有時候會誤導家長過多關注、過於關注。

抽動症的誘因

        抽動症的誘因因素有很多，比如有的孩子一寫作業症狀就頻繁表現；有的孩子去趟遊樂場回來症狀就頻繁表現；有的孩子感冒發燒症狀就頻繁表現；還有的孩子一吃飯症狀就表現等等。

抽動症的誘因簡單概括就是兩個方面：身心兩個方面。

         一、 身體方面，身體方面大家比較熟悉的就是生病、體弱、身體平衡能力差等等導致的症狀出現。

        先說說生病的情況比如：鼻炎、頸椎問題、過敏體質、氣管炎、感冒發燒等等，也就是如果孩子有抽動症，孩子恰好又有鼻炎（或者頸椎問題，過敏體質、氣管炎等），這個時候當鼻炎犯的時候就是一個誘因的出現，會導致症狀增多，但是鼻炎所導致的症狀增多，有點類似於抽動症孩子的身體對鼻炎做出的應急反應，鼻炎犯了難受了，於是用身體動作表達一下，表達自己身體方面所感覺到的難受等情況。

        鼻炎所引起的症狀增多並不表示孩子的抽動症厲害，當孩子鼻炎好了，這個誘因消除，那麼鼻炎所引起的症狀增多的情況就會沒有。（關於這些海夫人有專門寫過文章《關於鼻炎、頸椎、扁桃腺腫大、過敏體質等引發的抽動》） 

         反過來說如果孩子沒有抽動症，鼻炎再怎麼厲害，再怎麼犯也不會有抽動的出現。所以鼻炎只是一個誘因，會導致短暫性抽動障礙的出現，也就是鼻炎犯讓孩子難受的時候，會讓孩子的抽動症狀表現多點。

         

再說說孩子體弱導致的症狀增多，體弱的孩子稍微累一點症狀就會表現，這同樣屬於身體方面的誘因，體質好的孩子累點辛苦點遇到這樣的情況基本沒表現。

反過來說也是一樣，如果孩子沒有抽動症，如何累也不會有抽動情況的出現。 

然後就是如果一個特別宅，平時活動很少，那麼這個孩子的身體協調性和運動平衡能力都會比如弱，這個孩子出去玩，非常容易有症狀表現，這就是身體協調性和平衡性不行導致的症狀表現。為什麼會這樣呢？當這個孩子身體協調性和運動平衡性不行的時候，這個孩子做遊戲做運動必然會很緊張，所謂藝高人膽大，如果這個孩子整天都在外面跑，跳，運動，瘋玩，這個孩子自然非常靈活，身體的協調能力和運動平衡性都會非常好，那麼無論他怎麼玩，怎麼動都會非常自然嫻熟，內心也是輕鬆的，因為做自己熟悉熟練並且拿手的事情怎麼會緊張呢？

因為身體方面的原因導致的症狀增多，除了可以用食療和中藥短時間幫助調理身體，海夫人首推和提倡的就是多運動，多做戶外活動，多帶孩子到大自然中瘋玩。

多運動，提高並增強體質是最好最自然無毒無副作用的方法，藥再好，沒有這個好。運動需要長期堅持，三天打魚兩天曬網不行。

 

      

        二  、情緒和心理方面，比如太興奮，太緊張，壓力太大，太壓抑等等，這些誘因的出現會誘發出症狀，導致症狀增多。

        當孩子太興奮玩的特別高興時會導致症狀增多（關於這些海夫人有專門寫文章《「孩子很高興情緒很好」為什麼也會有症狀表現？》； 

        當孩子遇到事情太緊張，壓力太大或者太壓抑會出現症狀，凡是關係到情緒障礙和心理方面因素，這個時候需要用到心理疏導和提高心力的幫助。

        因為情緒和心理因素導致的症狀增多，海夫人提倡和建議的就是心理疏導和心力的提高，具體的方法和分享案例可以參看海夫人新浪博客中分類心理疏導心力篇的文章。

當抽動症孩子的內平衡失去時，症狀就會表現，而誘因正是打破抽動症孩子內平衡的因素。

對於誘因的出現，正確的做法是提高孩子自身的內平衡能力。

 

比如：前不久沐浴陽光群一個上海的家長帶著自己12歲的孩子去了一趟遊樂場，回來後症狀頻繁表現，這個家長在群裡後悔的要死，說自己不該帶孩子去遊樂場，以後打死她，她也再不會帶孩子去遊樂場玩那些驚險刺激的東西。

當時我正好看見，忍不住就告訴她，症狀表現是好事，這個去遊樂場的誘因正好暴露了孩子的薄弱點，孩子的身體平衡能力比較弱，說明孩子平時比較宅，這個時候不是來後悔去遊樂場的這個行為，而是應該積極針對誘因的出現所暴露出孩子的薄弱點，來針對性的幫助孩子提高，這個幫助孩子提高讓孩子獲得提高的過程就是康復抽動症。

如果因為誘因的出現導致症狀表現，家長的做法就是主動避開這個誘因，比如這個家長的做法從此不再去遊樂場，從此不再去遊樂場到也沒什麼，那麼家長的做法如果就僅僅只是從此不再去遊樂場了？其他的什麼都不做，不積極主動來面對孩子的這個薄弱點，不積極主動提高？那麼這是在康復抽動症嗎？不是，這是在逃避抽動症。

抽動症只有正面面對主動積極康復才能徹底好，逃避抽動症的做法不過是拖延時間，自欺欺人。

      

家長在面對誘因導致的症狀增多時應該高興，這也是海夫人經常表達的「症狀表現就是機會」，因為這個時候你會發現一個誘因，一個會令孩子症狀增多的誘因，同時你會發現孩子自身的一個薄弱點，那麼這個時候可以針對性的幫助孩子，如果身體方面的原因該治療的治療，比如有家長提到的病毒性感染；如果是因為體弱增強提高身體素質；如果是因為鼻炎增強提高體質，適當配合其他治療。

那麼當孩子的體質增強了，病毒性感染治療好了，鼻炎好了，這個時候這些身體方面的誘因就消除了，這個時候消除的是部分誘因，不是抽動症好了。

誘因的消除有利於抽動症的康復這是肯定的，但是如果家長把時間和精力反覆糾結在這些誘因上就是放棄了最主要的去關注非主要的。

比如有的家長會反覆去查感染源反覆消炎，消炎幫助的是感染，減少一個會導致症狀增多的誘因，並不是消炎就能治癒抽動症，抽動症沒這麼簡單。

抽動症的誘因和成因相鋪相成，當家長一個一個幫助孩子提高面對了出現的誘因，消除了一個一個的誘因，這就是在幫助抽動症孩子康復。

比如體弱的增強體質，那麼這個誘因是否就面對了，誘因也就不再是誘因。 

比如孩子有鼻炎幫助孩子增強體質，體質強了鼻炎自然會好很多，這樣是否就又減少了一個誘因。

比如孩子有病毒感染，生病了，生病對體弱的孩子會導致症狀增多，那麼先治療病毒感染，然後加強體質鍛鍊幫助孩子，這樣是否就又減少了一個誘因。

再比如孩子一緊張有壓力症狀就表現，那麼幫助孩子心理疏導，提高心力，以後遇到緊張壓力時孩子可以自己面對不再有症狀表現，這是否又減少了一個誘因。

    

簡單說說抽動症的成因

先看看專業書籍上的內容

         抽動症的成因（下面的內容摘自專業的書籍，內容太多，有的我只是列出標題，有的只是摘錄及少部分內容，大家想了解具體詳細的可以自己查閱相關文獻資料。專業的書籍對抽動症成因的說法就是尚不明確，傾向於遺傳因素、其他危險和保護性因素與神經生物發育因素相互作用導致抽動、強迫及其他抽動相關症狀的觀點。） 

    一、TS（託瑞症）的遺傳學研究

    二、TS（託瑞症）神經解剖學研究 

    三、TS神經生化研究（大家非常關注的多巴胺），。。。在TS發病機制中多巴胺的變化規律尚不清楚，其改變是原發的，還是由於其他神經遞質變化而導致的繼發性的呢？有待進一步研究。

    四、TS的免疫因素與感染。。。。與鏈球菌感染有關的兒童自身免疫系統疾病。此推論的因果關係並未成立，有待進一步研究。

        

儘管TS的形成與遺傳、感染、生化、免疫及社會心理因素有關，但是哪一因素又都不能完全解釋疾病的特殊表現和嚴重程度。可能是遺傳與環境或非遺傳因素共同發揮作用所致。Leckman JF等（1999）強調具有TS遺傳素質的兒童，如遇到不利的環境條件，並超出神經系統的耐受力或內環境平衡遭到破壞時，可促使發病。提出遺傳因素、其他危險和保護性因素與神經生物學發育因素相互作用導致抽動、強迫及其他抽動相關症狀的觀點。目前已得到眾多學者的認可。基因的分離和最後的成因還有待於進一步研究。

    摘自    杜亞松    主編《兒童心理障礙診療學》  人民衛生出版社

上面摘錄的內容在海夫人的書《愛是最好的良方》中放在海夫人自己寫的序裡。

 

海夫人觀點：

        抽動症是身心兩方面原因引起並促成的，但是又不能一概而論，因為抽動症有共性，每個個例又有自己獨特的特點。 

        

一、抽動症孩子的神經類型：強而不平衡型（敏感，神經的平衡性卻相對弱）

「巴普洛夫提出的高級神經活動類型特點和個性有密切關係。它不僅是氣質的直接生理基礎，也影響性格的形成。。。。強而不平衡類型有較長的緊張而有力的活動周期，但在形成成熟時，有許多多餘的和違反抑制性要求的動作，屬於其他類型的人多餘動作則較少，而且隨著熟練的形成便很快消失」（摘自《個性心理學》）

      

二、環境因素：社會環境、文化環境，家庭環境。

社會、文化環境影響：目前社會焦慮指數越來越高，越來越多的人無法控制的焦慮煩躁、急功近利、浮躁不踏實，個體心理狀態集合形成社會心理，社會心理又反過來作用個體。

我們中國傳統根深蒂固的「面子」文化，應試教育環境帶給家長和孩子的壓力。

家庭環境影響：獨生子女得到了很多愛，相對也失去了許多自由和成長的機會，自我得不到發展。一個孩子有可能面對六個大人，每個大人都習慣性把自己的意志強加給孩子。我們的傳統文化對孩子的評價就是：「乖」，「聽話就是好孩子」，也就是讓孩子「順」，「順」很多時候意味著需要壓抑自己的意志接受大人的意志，如此等於一步一步放棄自我。自我發育不完善也是心力弱的一種表現。

環境的壓力對人的情緒造成的影響，母親懷孕時遭遇的刺激事件和不良環境，母親的情緒狀態等等，孩子成長過程遭遇身邊成年人不良甚至是惡劣情緒的影響。

        

三、遺傳。遺傳所包含的內容就很廣了，後天環境對人的影響會通過遺傳的方式往後延續。

巴普洛夫認為，神經型的形成既決定於遺傳的神經過程特點，也決定於生存條件，是先天特徵與後天變化的合金，環境影響獲得的特徵經過幾代延續能夠遺傳下去。

       

抽動症是身心兩方面的原因，那麼具體比例是怎樣的呢？身體因素大概佔20%到30%，情緒和心理因素 佔70%到80%。這樣清楚的表達大家是否就明白了。根據抽動症成因（身心兩方面的原因）的比例，身體因素20%到30%，情緒和心理因素70%到80%，以此相對應是否針對性幫助情緒和心理因素方面的心理疏導和提高增強心力所佔比重大。

 

海夫人康復抽動症的理念：以內為主，以外相輔，內外結合，才能達到最好的康復效果。

                                                                                                    

抽動症康復的秘密武器和致勝法寶：

增強體質，多運動；

心理疏導

心力的增強和提高。

簡單概括，達到三個平衡：

身體平衡：多運動，合理膳食，保證睡眠。

情緒平衡：情緒接納+釋放宣洩+理解安撫。

心理平衡：心理疏導+心力提高

 

海夫人QQ615739433

                                                                                                        

2018年9月23日

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