陳旻湖:常被誤診為胃腸炎,炎症性腸病是怎樣一種疾病?

2020-12-20 騰訊網

今年是新中國成立70周年，中山大學附屬第一醫院特別推出「70年 70位名醫」大型系列健康科普，名醫名家帶頭普及健康知識，提升全民健康素養，向新中國成立70周年獻禮。今天推出第51期:《陳旻湖：常被誤診為胃腸炎，炎症性腸病是怎樣一種疾病？》。

【視頻】陳旻湖：炎症性腸病

醫學指導：中山一院消化內科陳旻湖教授

什麼是炎症性腸病？它為什麼越來越常見？

炎症性腸病是一種腸道慢性、潰瘍性的炎症，包括兩個疾病，一個是潰瘍性結腸炎，另外一個就是克羅恩病。

兩者在臨床表現、預後、治療（各方面），有一些相同地方，也有一些不同的地方，主要累及到青少年，以十幾歲二十幾歲三十幾歲的青少年為主要的一個發病的對象。

炎症性腸病在以前，比如說30年前，在我們國家是比較少見的，但是，最近一二十年裡邊，我們臨床上看到的病人越來越多。

目前的解釋是可能跟我們的飲食因素改變、環境的改變、腸道菌群的改變、還有腸道的免疫發生紊亂有關係。

西方式的飲食，或者快餐式（的飲食）可能是導致IBD（炎症性腸病）的一個危險因素，但他們之間還沒有必然的聯繫。

當然，就健康飲食來說，我們不提倡經常吃快餐、油炸的東西，或者是辛辣的東西，對身體是沒有好處的。

炎症性腸病有哪些症狀？怎麼和腸胃炎區分？

潰瘍性結腸炎的主要臨床表現就是慢性腹瀉、粘液膿血便、腹痛。克羅恩病的主要表現是腹痛、體重下降還有腹瀉。

潰瘍性結腸炎的表現是慢性腹瀉、粘液血便。很容易被誤診為急性胃腸炎或者慢性胃腸炎，需要做一些鑑別診斷。比如說我們診斷的時候要排除感染性疾病，像細菌性痢疾。一些大腸癌也可以表現為血便，所以必須要進行鑑別。

那我們可以通過大便的致病菌培養，大腸鏡的檢查來排除感染性的腸炎和大腸癌。

克羅恩病的鑑別診斷也是非常關鍵。

病人來的時候可能是一個慢性腹痛、體重下降的小孩，要跟多種疾病進行鑑別，特別在中國要跟腸結核鑑別。腸結核在中國還是一個比較常見的腸道疾病，必須經過專業消化科醫師的排查才可以確診。

炎症性腸病有什麼危害？

潰瘍性結腸炎，由於長期的慢性腹瀉、粘液血便，可引起貧血或者低蛋白血症、水腫、消瘦、營養不良。

克羅恩病長期累及到小腸，營養吸收不好，病人除了腹痛之外，最常見的表現就是消瘦、體重下降。兒童少年會發育不良，比同齡的小孩長得慢。如果出現梗阻或者是穿透，就容易出現各種腸瘻， 這個時候往往需要外科手術治療。

炎症性腸病可以治癒嗎？治療目標是什麼？

到目前為止，IBD（炎症性腸病）的病因和發病機制還沒有完全清楚，所以也就沒辦法完全治癒。

但是，我們通過精確的診斷，個體化治療，完全可以把病人的症狀控制在可以接受的範圍，良好的治療可以使病人能夠很好地去上學去工作，使他的生活質量得到保證。但是前提就是必須在專業的醫生的指導下進行治療。

我們的治療目標，首先第一個就是控制病人的症狀，使他能夠恢復到正常，也就是說沒有腹痛、沒有腹瀉、沒有血便，能夠正常地生長，回到學習或工作崗位上；第二個目標就是使到潰瘍面能夠癒合。

第三個目標就是能夠保持一個長期的好狀態，直到病人跟正常人一樣，他的生活質量能夠得到保證。

治療達標，炎症性腸病患者要注意些什麼？

1、因為炎症性腸病在我們國家算是一個比較新、發病率剛剛上升的一個疾病，所以，目前比較好的診療中心還不是太多，所以建議病人能夠到高質量的炎症性腸病診療中心看病，跟醫生很好地溝通。

我們每個病人都有不同的治療目標，叫做個體化的治療方案，需要在醫生的指導下進行治療。

2、要合理的飲食，如果飲食不恰當的話，症狀容易復發。

3、防止營養不良，我們治療的時候還建議在營養師的指導下進行。

4、定期的服藥，藥物調節必須在專業醫生的指導下進行。

切忌自己增加藥物或是減少藥物。有些病人症狀好轉以後，自己就會把藥物停掉，這是非常危險的。一些疾病的發展，不一定是有症狀的，但停藥後容易出現併發症。

炎症性腸病患者的飲食要特別注意嗎？

沒有併發症的病人，我們提倡正常的飲食，或是「綠色」的飲食。比如說多吃一點膳食纖維，像一些水果、蔬菜，正常飲食就可以了；

如果是病人腹瀉得很嚴重，或者血便明顯的時候，就需要進食一些清淡的食物，比較容易消化的食物，或者暫時禁食。

出現有不完全性腸梗阻的時候，應該在醫生的指導下使用一些營養的配方。

還有一些特殊的營養配方對克羅恩病有治療作用，這個時候應該在專業的醫生和營養師的指導下來進行治療。

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總統籌：彭福祥、林芳宇

統籌：謝鳳蘭、梁嘉韻

攝影：劉星亮、蔡新潔

攝像&剪輯：周俊樂、葉小寶

文字整理：文慧

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