多囊姐妹排卵總是不規律，很多人通過這種方式順利懷孕

雖然多囊的根本需要從代謝入手，改善生活方式，飲食結構等來改善胰島素抵抗和高雄激素血症的問題。

而且往往通過改善這些問題，大多數多囊妹子都能夠恢復正常排卵和自然受孕。

但是，什麼都有例外，也有一部分多囊妹子，因為遺傳等原因，胰島素抵抗的問題和高雄激素的問題確實是難以解決。

這個時候，如果真的是有非常強烈的懷孕想法，我們醫生就只有使用大家所熟悉的促排了。

促排，作為想要懷孕的多囊妹子們一個比較有效的方法，在臨床上也是我們醫生常用的給多囊妹子們治療不孕的手段。

所以其實我也經常被多囊姐妹們問到，我們到底怎麼促排？

醫生們到底是怎麼促排的呢？醫生們都會用些什麼藥呢？今天就讓小醫生帶大家來了解一下。

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什麼是促排？

我們先來簡單的介紹一下什麼是促排。

大家可能都知道我們多囊的問題，其實就是卵巢不能正常有規律的排卵啦！這自然也就不孕了。

排卵其實是受到我們體內激素水平的調節，同時，排卵又會反過來調節我們的激素水平。這也就是為什麼多囊妹子們激素水平紊亂的原因，畢竟，調節出問題了嘛。

同時，既然如此，我們是不是可以通過調節激素的水平來控制排卵呢？

答案當然是可以的，這就是我們熟悉的促排。

說到激素，大家可能首先想到的就是我們常吃的避孕藥，其中的雌激素和孕激素。

對，雄激素和孕激素是非常重要的，也是促排的準備之一。

我們使用這兩種激素來創造人工周期，把大家本來紊亂的周期調整到正常狀態，為後面的排卵做準備。

畢竟如果周期不正常，我們身體的狀態不正常，就算排卵出來，也就難以受孕的。

做好準備，我們就需要促排了。

臨床上，我們醫生常用的促排方式分為兩種，也就是兩種給藥的方式。

第一線的治療藥物

—— 來曲唑和克羅米芬

其中來曲唑在2018年推出的國際循證指南和ACOG指南一致推薦為改善多囊妊娠結局的一線又到排卵方案。

來曲唑的作用是什麼呢？

可能大家絕對想不到，居然是降低機體的雌激素水平！

明明雌激素水平並不高，而是雄激素水平高的多囊妹子居然使用一種降低雌激素水平的藥物！！

別急，這只是我們的迂迴戰術，先戰略性放棄，然後再反擊。

降低雌激素可以解除雌激素對下丘腦和垂體的抑制。這個時候，我們的卵泡雌激素FSH分泌就會增加。

FSH也就和他的名字一樣，是能夠促進我們排卵的。

簡單點說，就是把本來不高的雌激素再降一點，這樣我們控制卵巢功能的上級下丘腦和垂體就發慌了。

本來考核目標就低，居然還給我不合格，所以他們就趕緊分泌FSH去催促卵巢你該多幹活了。在FSH的刺激下，卵巢就不得不努力工作，最好的結果就是成功排卵了。

同樣，另外一個藥物克羅米芬在2018年國際循證指南中也被提出可以單獨用於單純無排卵性不孕的多囊卵巢症候群患者。

其實克羅米芬是來曲唑的一個升級版，他是選擇性雌激素受體抑制劑。再不降低我們體內雌激素的情況下，讓下丘腦和垂體不能受到雌激素的作用。

也就是把下丘腦和垂體的眼睛蒙上，你卵巢的雌激素無論分泌多還是少，都看不到。這樣自然，就會分泌FSH去催促卵巢多工作了。

目前還有研究指出，將以上兩位連用效果會比單用更好。

除此之外，我們二甲雙胍也能起到一定的效果，但是二甲效果沒有這兩位好，所以不能單獨作為促排的藥物。它最主要的用處還是改善多囊胰島素抵抗的問題。

總結一下，我們醫生的一線藥物，主要就是來曲唑和克羅米芬了。

二線藥物

二線藥物其實大家很熟悉，就是我們前面講到的FSH，也就是促性腺激素。我們直接跳過下丘腦和垂體，給我們的卵巢下達要加工的指令。

促性腺激素主要用於一線藥物促排無效的患者，或者是配合一線藥物來曲唑和克羅米芬使用。

這個時候可能會有朋友問，為什麼促性腺激素不能作為一線呢？

其實畢竟如果我們使用來曲唑或者克羅米芬的話，還是經過了下丘腦和垂體的，經過了調節的，所以副作用和危險性會小於直接使用促性腺激素的越級操作。所以多胎妊娠和卵巢過度刺激症候群的風險較大。

卵巢過度刺激症候群可不是鬧著玩的喲，之前那個賣 卵然後差點把命都搭上去的新聞就是因為這個問題。

而且還有一個最重要的問題，直接使用促性腺激素的成本太高了。

如果藥物治療無效，克羅米芬抵抗，來曲唑治療無效，頑固性黃體生成素過多或者無法使用藥物治療的情況，我們還可以選擇手術治療。