三明治，相信大家都很熟悉了，它來源於英國的一個不出名的小鎮，但是現在已經成為西方國家、甚至世界範圍內都知道的一個簡餐。
這樣的樣本，在中國也有，就是沙縣小吃。
數據來看，沙縣小吃的發展令人驚嘆。但我們今天不僅僅是要關注沙縣小吃，更重要的是關注沙縣小吃的所在地，福建三明。
三明這樣一座城市，不僅有沙縣小吃這個名片，還有「三明醫改」、「三明林地改革」等等改革經驗。為何能有這樣的改革經驗？新發展理念，在這座城市有著怎樣的實踐？又給其他城市，帶來怎樣的借鑑和思考？
福建三明：手握三張國家級名片
「三明醫改」、「林權改革」，還有國民美食「沙縣小吃」，這些具有全國影響力的改革案例，都是三明打出的響亮「名片」。三明醫改，2019年三明人均醫療費用1734元，僅為全國平均水平的46%。三明林權改革，2019年底，三明林業總產值達1146億元，農民人均涉林純收入5090元，森林覆蓋率達78.7%。
三明林改：不同階段推進不同改革方案
大家之所以感嘆三明的改革治理實踐，某種程度上來說，源於一種反差。三明原本是一個名不見經傳的城市，在中國這麼多的城市中，不管是地理位置、優勢資源、資金財力、還是國家給予的特殊政策，都不算突出，只能算是一個中等經濟水平的城市，今天很多媒體報導時用的一個形容詞是「中等生」。但是在這樣的條件下，依然能夠探索符合本地發展、又能供全國去參考的治理改革經驗。那怎麼看待三明在發展和治理上的探索和實踐？
中國工程院院士、「三明實踐」課題組組長王 安 表示三明有許多方面的改革，但影響最深的是林權制度改革。隨著時代發展，不同階段有不同改革方案，有不同補償辦法、標準。一開始是「股權制改革」，「分股不分山，分利不分林」。隨著時代推進，分配不均衡、管理不到位等問題越來越突出，後來進行了林權制改革，不僅有利於促進提高林業植被覆蓋率，也提高了農民收入，一舉多得。現在的改革是「林票制改革」，也叫「林業金融」，讓銀行跟林業良性互動，實現票據流轉，實現了森林覆蓋率進一步提高，同時，這幾年農民收入也增加了。
如何理解三明 「中等生」卻交出了「學霸」的成績單？
中國工程院院士 「三明實踐」課題組組長 王安： 三明被稱為「中等生」，跟它的經濟體量有關，為什麼恰恰是這個經濟條件排不上前面的城市，能夠在各項工作、經濟發展、生態建設上一舉多得？這與他們幹事認真落實，一屆又一屆去推動改革、推動落實、推動工作細化有關，這一點值得其他地方借鑑學習。這幾年，三明「三鋼」改革，從2000年100萬的生產規模，發展到現在的650萬，但它「增產不增汙」。最值得深思的是，這麼快速的發展，持續擴建，產業升級換代，但沒有提高它的負債率，負債率控制在50以下，在同行業中值得學習。還有它控制了建設費用，比同行降低了30%，降低了建設費用就增加了盈利空間，這方面值得深思。
三明如何應對改革實踐中的「硬骨頭」？推動改革有「套路」
中國工程院院士 「三明實踐」課題組組長 王安： 在三明所有的改革當中，我印象最深的還是醫改。醫改是一個世界難題，為什麼能在三明得到落實？它實際上是捆綁式的改革，醫院的改革、醫保的改革捆綁在一起。讓醫院注重醫療體系建設，埠前移，實現了兩個目的——醫療費用降低了，人民滿意度提高了。三明能啃下醫改這塊「硬骨頭」，得益於他們幹什麼工作都有體系、有措施、有辦法、有監督、有考核，面對什麼樣的改革、規劃，他們都有成套的「套路」，主動推動改革。企業也好，政府也好，無論推動什麼工作，如果都能形成系統的細化措施，就能把規劃落實，三明這一點做得很好。
沙縣小吃何以做成大產業？
一個縣，有6萬多人外出經營小吃，開到全國的門店，超過了8.8萬家，年營業額超過500億，輻射的創業者，更是超過了30萬。沙縣小吃，為什麼會有今天？
1997年，被認為是沙縣小吃組織化發展的元年。1997年，沙縣決定，組建沙縣小吃的「正規軍」。這一年，沙縣政府也鼓勵鄉鎮幹部，停薪留職兩年，外出經營小吃。作為條件，這些幹部必須承擔起協調管理所在城市小吃業主的職責。2008年，沙縣小吃集團正式成立，按照現代餐飲的經營管理模式，提出「標準化、連鎖化」，推動沙縣小吃轉型升級。沙縣小吃的發展，其實就是一個從「遊擊隊」到「正規軍」的過程，在這個過程中，政府起的作用非常重要。是支持、服務，還是放任不管，都決定著沙縣小吃朝哪個方向發展。
在沙縣小吃的改革實踐中，政府起到什麼作用？
中國工程院院士 「三明實踐」課題組組長 王安： 政府主要在三方面起了作用：一是及時發現問題並成立專項領導小組；二是制定五年規劃，對重要產業進行規劃；三是制定指導意見。一個是實現了政府統一領導，另外，在五年規劃當中統一指導產業發展，這樣，政府起到很重要的引導性作用。現在企業越來越規模化、產業化、現代化、經營化，這個品牌將來就會不斷固化和提升。
怎麼看三明改革實踐中，地方治理實踐的主動性？
中國工程院院士 「三明實踐」課題組組長 王安： 三明也好，沙縣也好，不論做什麼都要成立綜合性領導小組。有些改革很難，像沙縣一開始統一思想也挺難，比如沙縣小吃，統一每一個「散兵遊勇」的農戶變為集團化經營，首先是思想觀念的轉變，然後再按集團化經營標準、流程，進行園區的建設等，不僅需要簡單的指導，還需要指引。
改革，是一件不容易的事情，但是從另外一個角度來說，它也不難，因為它與地方有沒有錢、有沒有資源、有沒有政策，並無太大的關係，關鍵是看願不願意轉變理念去做，願不願意去啃這個「硬骨頭」。