好消息!漳州醫保卡本月底實現個人帳戶全家人共用

2020-12-19 閩南網

­  現實生活中

­  常常會出現這樣的情況:

­  同一個家庭裡

­  有的人醫保裡的錢看病不夠用

­  而有的人帳戶裡的錢很多

­  但卻沒法將醫保給家人用

­  好消息來啦!

­  從5月31日開始

­  漳州醫保個人帳戶錢不夠

­  可以家人來湊了!

­  想想就有點小激動呢!

­  醫保卡個人帳戶家庭成員可以共享了。這是漳州市醫保最新推出的又一項惠民便民措施。

­  「個人醫保帳戶餘額充足,而家庭成員生病卻無法替他支付,要用現金支付」這樣的苦惱不少人都遇到過。為解決這一問題,漳州醫保中心與相關科技公司聯合攻關,於近日完成結算系統升級改造。系統目前已上線試運行,計劃5月31日正式啟用

­  醫保卡家庭共享個人帳戶如何使用

­  截至目前,漳州市職工醫保參報人數約60萬人!本月31日起,漳州市參保人員個人帳戶可用於支付配偶、子女、父母在本市定點醫療機構使用社會保障卡結算基本醫療費用個人承擔部分

­  值得注意的是

­  醫保卡家庭共享,也就是說,親屬在定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用,刷的還是自己的醫保卡,如果他個人帳戶的錢不足以支付醫療費,可以從家庭共享的醫保卡中扣除。

­  前提條件是:所有相互共享的親屬,必須都繳交了醫保。

­  還有一點要提醒大夥的是,

­  新農合系統與醫保系統不共享,

­  所以新農合參保人員暫時不適用

­  延伸閱讀:

­  開設專門帳戶 廈門職工醫保個人帳戶可全家共濟

­  2012年8月,廈門市在全省率先出臺了醫療保險健康帳戶試行辦法,規定從本市基本醫療保險參保人員個人醫療帳戶的實際結餘資金中劃出部分資金設立健康帳戶,將原來個人醫療帳戶只限於支付個人醫療費、體檢和購藥的功能,擴大到可用於抵付個人自付部分醫療費、家庭成員之間互相共濟等功能。2014年7月1日起正式實施

­  參保人員在每社會保險年度內,使用健康帳戶支付費用的累計金額不得超過5000元,其中用於在定點零售藥店購買藥品及消殺產品的累計金額,每月不得超過200元的規定,引導參保人員珍惜使用健康帳戶資金。

­  浙江省全國率先出臺政策

­  允許醫保資金家人共濟互助

­  2016年7月5日,浙江省人社廳、財政廳、衛生計生委以及省保監局出臺了《關於進一步調整完善職工基本醫療保險個人帳戶有關政策的通知》,激活個人帳戶餘額的資金。浙江省成為國內率先出臺政策允許家庭成員之間醫保資金進行共濟互助的省份。

­  浙江省醫保新政規定,個人帳戶歷年結餘資金可用於支付基本醫療保險按規定由個人承擔的自理、自付、自費醫療費用,以及除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用,或者授權一個或多個家屬進行使用。

­  浙江對此項醫保新政實行分類實施,一種類別是參保人員與其家屬在同一統籌區參保的,參保人員可向所在統籌區醫療保險經辦機構申請為其家屬綁定社會保障卡;另一種類別是參保人員與其家屬不在同一統籌區參保的,或者所在統籌區暫不具備綁定條件的,參保人員可持相關費用和身份憑證向所在統籌區醫療保險經辦機構辦理費用核銷業務。

­  浙江省還規定符合條件的參保人員可使用個人帳戶歷年結餘資金為其本人、家屬購買商業健康保險。

­  全國還有廣州、重慶、鄭州、柳州、鎮江、哈爾濱等市實現了醫保個人帳戶全家共享。

­  事實上,目前居民用醫保卡買藥亂象多

­  按照目前很多地方的醫保政策,即便是醫保卡個人帳戶中的資金,也只能是本人使用,不能給家人刷醫保卡自費買藥。用家人醫保卡買藥,跟用家人醫保卡報銷醫藥費一樣,都作為詐騙犯罪行為處理,這一規定飽受社會詬病和爭議。

­  另一方面,醫保卡個人帳戶中的資金,如果到了年底還有結餘,或者是超出規定餘額標準的部分,會直接納入到醫保統籌基金之中,不再屬於個人,以達到「眾人為一,一人為眾」的目的。這讓很多不願意吃虧的市民,每到年底,都會選擇突擊花錢,亂刷醫保卡買藥、買保健品等,也誘導一些醫院、藥費開展違規的「買藥送禮品」的促銷活動。

­  需要釐清的是,醫保卡「家庭共濟」並沒有侵佔國家的錢

­  1998年出臺的《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》明確,「個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承」。按照這一定性,醫保卡個人帳戶中的資金屬於個人所有,而非公共所有。這實質上也決定了醫保卡個人帳戶中的資金究竟如何使用、花費,是參保者本人拿來買藥,還是給家人買藥,都由參保人自己決定,不該由醫保主管部門決定,更不該到了年底,結餘資金直接轉入統籌基金中,讓私人財產變成了公家財產。而且,居民只是用家人醫保卡個人帳戶中資金買藥或看門診,而不是拿家人醫保卡去看病就醫報銷,這在本質上花的仍然是家庭成員個人的錢,花的是家庭集體的錢,並沒有侵佔國家的錢,談不上是套取醫保資金。

­  那麼,醫保個人帳戶全家共享會不會損壞公共利益?

­  允許個人醫保帳戶全家共用,是否會損壞誰的利益?其實不會損壞公共利益,也不會損壞任何第三方的利益,這就牽涉到醫保個人帳戶資金的所有權問題了。雖然我們沒有明文規定醫保個人帳戶資金屬於個人所有,但實際上就是這樣。這些資金本來就來自參保者個人和單位繳納,按照一定比例劃定的,具有使用權是無疑的;而從現行制度設計,如果我們禁止其為家庭成員看病買藥,最後直到死亡,個人帳戶的資金怎麼辦?制度規定,這些資金是可以依法繼承。既然結餘的錢可以死後繼承,為何卻不能在其生前就讓家庭成員使用?

­  其實,醫保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!

­  溫馨提示:醫保原則上是實行地市級統籌,因此全國各地的規定會不同,要按照當地的具體情況來看。

­  一、醫保卡帳戶裡的錢怎麼用

­  大家都知道,職工醫保一般分為個人帳戶統籌帳戶,這二者分別怎麼使用呢?

­  個人帳戶可支付以下費用:

­  1、定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;

­  2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;

­  3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

­  4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例承擔個人應付費用;

­  5、個人帳戶不足支付部分時由本人支付。

­  統籌帳戶主要支付以下費用:

­  1、住院治療的醫療費;

­  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費;

­  3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。

­  二、醫保卡的新用途

­  1、可當身份證使用

­  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。

­  2、部分省市可用於健身

­  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人帳戶餘額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

­  二、使用醫保卡需注意

­  1、禁止套現

­  任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求,嚴禁套取現金。

­  2、以下情況醫保不予支付

­  在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);

­  因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

­  因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

­  因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

­  以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

­  三、怎麼查詢醫保卡餘額

­  參保人員可撥打12333社保諮詢電話或通過市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人帳戶餘額情況。

­  來源:福建日報

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