看到這個標題是不是有點嚇人？如果發生這樣的狀況，的確會很嚇人，據統計，胎盤植入致孕產婦死亡佔7%。大家都知道，產後大出血會讓寶媽丟掉性命，電視上也經常演到說寶寶平安順利的產下，大家鬆了一口氣開始沉浸在歡樂喜悅的氣氛中，但產婦大出血丟掉性命的劇情。我們今天就來說說導致這種劇情發生的其中之一胎盤植入。
什麼是胎盤植入？
我們都知道胎盤負責母體與胎兒養分氧氣的傳輸，所以胎兒尚未脫離母體前，是緊緊的黏在子宮內壁上。當胎兒順利娩出後，功成身退的胎盤，就會自動的剝離，完成整個分娩的過程。胎盤植入為胎盤絨毛穿入宮壁肌層，發生於孕早期胎盤植入時而非妊娠後期。胎盤植入是產科嚴重的併發症之一。
導致胎盤植入的原因是？
人工流產、引產、剖腹產、產褥感染、前置胎盤、高齡被認為是導致胎盤植入的高危因素。胎盤植入的發生率大約只有幾萬分之一左右，不過近年來，發生率逐漸上升，據統計已經高達1/533，也就是說大約一千次生產就會遇到兩次之多。胎盤的構造可以想像成樹根，在成長的過程如果遇到子宮較為薄弱處，整個根部會埋進去，盤根錯節，深入子宮肌肉層，甚至穿透子宮埋入鄰近的器官例如膀胱中，因此會非常難以處理。
如何預防提前發現呢？
首先，寶媽們要告知醫生自己的懷孕史，讓醫生可以做好充分準備，因為子宮手術次數越多，發生機率越大。寶媽可以在產前彩超篩查胎盤植入，產前彩超不光是針對胎兒發育，對於胎盤也會進行篩查。還有一種方法就是如果血清中的甲型胎兒蛋白上升，也可以作為參考。胎盤的位置就可以給我們很多的線索，因為如果是前置胎盤，發生植入的機會就會增加，根據統計，如果有剖腹生產史，再加上這次懷孕是前置胎盤，那植入的機率高達25%。此外，胎盤植入會有一些特殊的彩超變化，再配合核磁共振檢查，準確度更高達95%以上。
如果懷疑胎盤植入怎麼辦？
首先寶媽需要到正規大醫院產檢，因為大醫院會有獨立的血庫，並且具備能夠立即組建救治團隊的能力，因為對胎盤植入處理往往需要麻醉科、重症醫學科、新生兒科、血管外科、泌尿外科、輸血科等多學科團隊共同參與。其次，根據產前診斷情況制定詳細的分娩計劃及手術方案，例如藉助目前最先進的3D列印技術設計手術模型，研究手術路徑。第三，根據分娩後患者的臨床情況制訂個體化處置措施，如子宮切除、手術保守治療、血管介入治療以及胎盤原位保留等。
胎盤植入有沒有保留子宮的機會呢？
首先要確定植入的範圍。並且出血不多，根據胎盤植入的面積大小、深淺，可用腸線「8」字結紮縫合出血點，結紮雙側子宮動脈，局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。如果無感染，且出血量少，可採取藥物治療：①MTX可抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胎盤組織壞死、脫落、吸收。②米非司酮能抑制絨毛增殖，誘發和促進其凋亡發生，抑制絨毛增長，增加絨毛和蛻膜的纖溶活性，促進細胞外基質的水解，有利於剝脫。如果胎盤植入情況太嚴重，可能要做子宮切除。
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